眼底病變患者在激光治療圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

邱志影

吉林市中心醫(yī)院眼科療區(qū)，吉林 吉林 132000

眼底主要是由眼底血管，視神經(jīng)乳頭，視神經(jīng)纖維，視網(wǎng)膜以及視網(wǎng)膜上的黃斑，視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，常見(jiàn)的眼底病變主要包括：糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜血管性病變，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，以及Coats病等[1]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)眼底病變的治療最主要是依靠激光手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)激光的熱效應(yīng)使得視網(wǎng)膜上的異常或者是病變組織受熱凝破壞，從而產(chǎn)生裂痕達(dá)到治療的目的，本文通過(guò)對(duì)眼底病變患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察患者的眼底改變和恢復(fù)情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的眼底病變患者90例作為研究對(duì)象，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變26例，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞23例，視網(wǎng)膜干性裂孔15例，視網(wǎng)膜周邊變性5例，眼底新生血管類疾病17例，視網(wǎng)膜脫落4例，平均年齡（55.91±9.22）歲，選取標(biāo)準(zhǔn)：①確診為眼底病變范圍的眼部疾病。②無(wú)其他器質(zhì)性疾病。③排除腫瘤及其他傳染性疾病。

1.2 方法 針對(duì)眼底病變的手術(shù)患者，在護(hù)理過(guò)程中，主要采取以下護(hù)理方法。

1.2.1 心理護(hù)理 患者在出現(xiàn)眼底病變的時(shí)候，尤其是在確診該疾病的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)對(duì)該疾病存在著一定的恐懼不安的心理。這些都是較為普遍的心理反應(yīng)的過(guò)程中，因此在手術(shù)之前，需要醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員，需要及時(shí)的做好相關(guān)的思想工作，針對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，需要及時(shí)的做好相關(guān)的講解，針對(duì)治療手段以及治療效果，需要現(xiàn)身說(shuō)法，根據(jù)不同的病情，不同的診療手段作出合理的解釋，當(dāng)然不是每一種的治療效果都能有效的改善或者是緩解患者的癥狀，須告知患者及其家屬，認(rèn)真的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理和治療工作，提高患者的依從性。在解決患者心理疑問(wèn)的同時(shí)對(duì)緩解患者的心理壓力具有一定的作用[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)患者要求是比較嚴(yán)格的，需要讓患者保持正確的體位，不能隨便活動(dòng)，主要體位包括：調(diào)整患者的座椅和工作臺(tái)之間的距離，使得患者額部以及下頜部能夠緊緊貼合在頭架上，身體和四肢能處于一個(gè)放松和舒適的位置，在手術(shù)開(kāi)始的時(shí)候需要告知患者切勿移動(dòng)身體，或在需要移動(dòng)的情況下，先舉手或者通過(guò)聲音示意在一旁的護(hù)理人員，保持良好的眼球位置，防止出現(xiàn)激光在手術(shù)過(guò)程中由于患者的不當(dāng)移動(dòng)導(dǎo)致眼球其他部位受傷[3]。

1.2.3 術(shù)后用藥指導(dǎo) 患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼球部位的不適伴有酸脹和疼痛等表現(xiàn)，在此過(guò)程中需要及時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行眼部的沖洗，通過(guò)沖洗減輕分泌物接觸，或者使用強(qiáng)的松、氯霉素等眼藥水進(jìn)行滴眼1-2次，能夠進(jìn)行縮瞳和起到局部消炎的作用。在手術(shù)之后需要及時(shí)的使用遮眼罩進(jìn)行遮掩，防止較強(qiáng)的光線進(jìn)行照射從而導(dǎo)致角膜出現(xiàn)干燥等不適表現(xiàn)[4]?；颊咝g(shù)后視物模糊甚至看不見(jiàn)，向患者說(shuō)明這是暫時(shí)性視力下降，為裂隙燈光照射后視網(wǎng)膜被漂白及散瞳后調(diào)節(jié)麻痹所致，一般5 h左右可恢復(fù)。少數(shù)患者有不同程度的眼及頭部疼痛，可口服索密痛，多數(shù)24 h后消失。1.2.4 術(shù)后注意事項(xiàng) 患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，患者家屬以及護(hù)理人員需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，比如視網(wǎng)膜血管破裂出血，這時(shí)需要及時(shí)的給予止血，告知患者不要慌張，同時(shí)還不能劇烈活動(dòng)。激光治療眼底病變事后會(huì)出現(xiàn)一定的虹膜炎癥以及損傷瞳孔虹膜的邊緣，會(huì)出現(xiàn)一定的局部充血和腫脹的表現(xiàn)，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情后可以給予激素類的滴眼液進(jìn)一步的緩解，治療時(shí)間約3-5天即可消退，若出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高時(shí)，可給予適當(dāng)降低眼內(nèi)壓的藥物進(jìn)一步的緩解[5]。

2 結(jié)果

在觀察的90例眼底病變的患者中，通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，其中眼底恢復(fù)良好的患者有86例，占比95.56%；其中手術(shù)配合度比較高的有89例，占比98.89%，在并發(fā)癥發(fā)生率上，術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)為2人，占比2.22%。

3 小結(jié)

眼底病變患者在采用手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理工作也是至關(guān)重要的，采用良好的圍手術(shù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理對(duì)改善患者的愈后，提高恢復(fù)率，減輕并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，同時(shí)更加細(xì)致有效的護(hù)理需要被應(yīng)用于眼科臨床護(hù)理，只有這樣才能不斷的提高護(hù)理工作水平和護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士的綜合能力和整體素養(yǎng)。本文針對(duì)眼底病變的患者在采用激光治療的過(guò)程中，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，從護(hù)理結(jié)果分析可以得出，該護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的患者在減輕并發(fā)癥和提高愈合以及恢復(fù)率上具有明顯的作用，不僅在臨床上減輕患者的疼痛，在經(jīng)濟(jì)上也減輕了家庭壓力，值得在眼科臨床護(hù)理上借鑒使用。