不能掉以輕心的甲狀腺結(jié)節(jié)

孫茜

如今查出甲狀腺結(jié)節(jié)并不稀奇，由于大多為良性，許多人即使查出也不太在意，但有些人年紀(jì)輕輕，體檢卻意外發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查被確診為甲狀腺癌。專(zhuān)家指出，得了甲狀腺結(jié)節(jié)雖不用過(guò)度擔(dān)心，但也不可輕視，需盡早就醫(yī)明確診斷，以免延誤病情。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

南京市民李女士是一名公司白領(lǐng)，上個(gè)月參加了單位組織的體檢，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)身體有點(diǎn)“小問(wèn)題”：甲狀腺雙側(cè)長(zhǎng)有不到1厘米的小結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)也有點(diǎn)腫。她覺(jué)得身邊不少同事都有甲狀腺結(jié)節(jié)，這病沒(méi)什么大不了，于是李女士就沒(méi)放在心上。最近家人聽(tīng)說(shuō)此事，十分擔(dān)心，趕緊帶著她到醫(yī)院就診。

“甲狀腺結(jié)節(jié)雖小，但同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大，情況并不樂(lè)觀。”接診的醫(yī)生仔細(xì)檢查后，懷疑結(jié)節(jié)很有可能為惡性。于是在超聲波協(xié)助下，進(jìn)行穿刺檢查，病理結(jié)果證實(shí)李女士右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，建議手術(shù)治療。醫(yī)生制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，成功實(shí)施了甲狀腺癌根治術(shù)。

4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)最易癌變

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的病癥，多種疾病均可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，如亞甲炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲亢、甲減等。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的確切原因不明，但大多與遺傳、環(huán)境、飲食、工作壓力等因素密切相關(guān)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前患甲狀腺結(jié)節(jié)的人群占到20%～70%，男女患病比例大約為1：4。

鑒于甲狀腺結(jié)節(jié)如此多發(fā)，很多人認(rèn)為其不是什么大病。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)有5%～15%為甲狀腺癌，并且近年來(lái)我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，因此檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)一定不能掉以輕心。有4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變，要尤為引起重視：?jiǎn)伟l(fā)性結(jié)節(jié)；影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，里面有鈣化灶；手診感覺(jué)質(zhì)地硬，表面高低不平；除甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有淋巴結(jié)腫大。

科學(xué)應(yīng)對(duì)是法寶

患者在發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)后，首先要做的是擺正心態(tài)。既不可忽視疾病的存在，長(zhǎng)期不檢查，也無(wú)須過(guò)度緊張。有些患者為防止癌變，不管結(jié)節(jié)是否為惡性，寧愿選擇手術(shù)切除，以絕后患。其實(shí)這樣很容易造成過(guò)度治療，患者不僅白白承擔(dān)了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后還有可能面臨聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發(fā)癥和長(zhǎng)期服藥的負(fù)擔(dān)。

其次，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，以判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)是良性還是惡性。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)，以及甲狀腺腫塊的觸診檢查情況和高分辨率B超檢查，結(jié)節(jié)的性質(zhì)大多能得以區(qū)分。如果仍不能確定，可以進(jìn)一步通過(guò)核磁共振、CT、穿刺等方法評(píng)估判斷。

最后，根據(jù)個(gè)人不同情況，確定治療方案。如果結(jié)節(jié)確診為惡性或是良性結(jié)節(jié)大小超過(guò)3.5厘米；或結(jié)節(jié)雖小，但已經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難、壓迫氣管、發(fā)音異常等癥狀，就要充分重視，采取手術(shù)治療。對(duì)于小于3厘米、沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)，建議密切觀察，定期復(fù)查，一般6～12個(gè)月做頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH）檢查。必要時(shí)可以服用有破痰攻毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功效的中藥方劑，對(duì)于患者辨證調(diào)理可以起到較好效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，良性結(jié)節(jié)一旦出現(xiàn)異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預(yù)。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）