正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥

王碧輝

47歲的夏女士最近總是腰背痛，以為是受涼導(dǎo)致，不曾想在醫(yī)院檢查后確診為骨質(zhì)疏松癥，原來骨質(zhì)疏松才是她腰背痛的罪魁禍?zhǔn)?。腰背痛是骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀，本病發(fā)病率高、起病隱匿、不易早期發(fā)現(xiàn)，被稱為“無聲殺手”。我國70%～80%的中老年人骨折都是由骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的，現(xiàn)如今有很多人在日常生活中對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，不避開這些誤區(qū)，很難實(shí)現(xiàn)骨骼健康。

誤區(qū)一：補(bǔ)鈣就不會(huì)得骨質(zhì)疏松癥

缺鈣只是患骨質(zhì)疏松癥的諸多原因之一，單純補(bǔ)鈣不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)的、有繼發(fā)的，有的跟缺鈣有關(guān)，也有的跟身體激素水平，飲食中鈣、維生素D缺乏，體育鍛煉缺乏，患有甲狀腺疾病，過度吸煙喝酒，過度飲咖啡等相關(guān)。所以防治骨質(zhì)疏松癥必須辨明原因，采取相應(yīng)的治療手段，而非盲目補(bǔ)鈣。

誤區(qū)二：鈣吃得多就不會(huì)缺鈣

補(bǔ)鈣確實(shí)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，但鈣吃得多，未必吸收得就多，因?yàn)殁}的吸收從不“坐享其成”，從臨床看，久坐不動(dòng)的白領(lǐng)即使天天吃鈣片，仍是缺鈣的高危人群。其實(shí)，補(bǔ)鈣并不是吃了多少鈣，而是吸收了多少鈣，因此促進(jìn)身體鈣的吸收尤為關(guān)鍵。維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，參與骨重建的調(diào)節(jié)。日常生活中要促進(jìn)鈣的吸收，可以適當(dāng)多吃動(dòng)物肝臟、海魚及魚肝油等維生素D含量較高的食物；適當(dāng)多曬太陽，滿足人體對(duì)維生素D的需求；適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨形成和骨重建，維持或增加骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

誤區(qū)三：喝骨頭湯可以預(yù)防骨質(zhì)疏松

盡管“骨頭湯不能補(bǔ)鈣”的說法已經(jīng)被專家們強(qiáng)調(diào)了多次，但依然有不少人堅(jiān)持中國老話“吃哪補(bǔ)哪”的說法，認(rèn)為喝骨頭湯能夠起到補(bǔ)鈣的作用。專家解釋，鈣是一種不溶于水的礦物質(zhì)，即使高溫?zé)踔?，骨頭中的鈣也幾乎不會(huì)存在于骨頭湯中，即使在烹飪的過程中加入大量的醋，達(dá)到讓鈣質(zhì)溶出的目的，骨頭湯中的鈣含量也微乎其微，而且骨頭湯里也缺少具有促進(jìn)鈣吸收的維生素D。在長時(shí)間燉煮的過程中，骨頭中的脂肪會(huì)完全被燉煮出來而溶入湯中，老年人長期多喝骨頭湯可能會(huì)引起血脂和血尿酸升高。

誤區(qū)四：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要患病人群為中老年人，與年輕人無關(guān)。但是，一些特殊類型的骨質(zhì)疏松癥，包括不明原因的特發(fā)性骨質(zhì)疏松和因某些疾病或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，會(huì)發(fā)生在某些年輕人，甚至青少年身上。這種情況雖然發(fā)生率很低，但對(duì)患者影響時(shí)間長、危害嚴(yán)重，應(yīng)及早重視。此外，一些不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)年輕人出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，如嗜酒、過度吸煙等。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折應(yīng)及時(shí)就診，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)五：血鈣正常就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素分別是甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，骨骼這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨骼中的鈣發(fā)生流失。當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)六：沒有外傷不會(huì)發(fā)生骨折

骨質(zhì)疏松癥患者常常骨折后自己卻并不知道，因?yàn)樘弁床畔肫饋砣メt(yī)院，檢查才發(fā)現(xiàn)骨折。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥患者的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作如咳嗽、打噴嚏、用力提重物甚至用力呼吸等均可以引起骨折。

常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨等，輕微的骨折若不重視可以給患者帶來嚴(yán)重的后果，因此中老年人或者有繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)注意檢查，及早明確診斷并及時(shí)治療。

誤區(qū)七：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無須治療

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些老年疾病的發(fā)病率也在逐年增加，比如高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松，這些疾病的發(fā)生均與年齡逐漸增大有關(guān)，也可以說與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。

事實(shí)上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過生活方式干預(yù)，必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

誤區(qū)八：補(bǔ)鈣會(huì)患腎結(jié)石

認(rèn)為腎結(jié)石患者要限制鈣的攝入或者補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。美國一項(xiàng)研究調(diào)查表明，高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結(jié)石的可能性減少了35%。研究者認(rèn)為，發(fā)生腎結(jié)石的原因不是因?yàn)殁}太多而是因?yàn)槿梭w中的鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。這時(shí)候骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了。軟組織中鈣過多會(huì)造成結(jié)石、高血壓、動(dòng)脈硬化等一系列疾病。

而長期適當(dāng)補(bǔ)鈣能夠增加人體鈣的吸收，刺激血鈣自身的穩(wěn)定，最終降低血鈣和軟組織中的鈣含量，減少結(jié)石的發(fā)生。

通過高鈣飲食來補(bǔ)鈣會(huì)更好，因?yàn)槭澄镏械拟}質(zhì)比鈣片等鈣劑中的鈣更容易被人吸收。但是當(dāng)飲食中的鈣質(zhì)不足以補(bǔ)充人體所需鈣質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑選擇合適的鈣劑進(jìn)行補(bǔ)充，而不能一意孤行拒絕鈣劑，以免讓骨質(zhì)疏松癥造成更嚴(yán)重的后果。

（摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》）