中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床觀察

李 偉

（天津市民政局老年病醫(yī)院，天津 300131）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的冠心病心肌缺血患者160例作為對(duì)象進(jìn)行研究，按照抽簽的方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男44例，女36例，年齡39～75歲，平均（54.6±1.4）歲，病程1個(gè)月～10年，平均（4.3±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組中男45例，女35例，年齡40～77歲，平均（54.3±1.5）歲，病程2個(gè)月～11年，平均（4.5±1.4）年。在性別、年齡、病程等方面的臨床數(shù)據(jù)差異兩組患者比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)檢查，隨后對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)西藥治療，主要是為患者提供拜阿司匹林口服治療，每次為0.1 g，每天1次。同時(shí)口服硝酸異山梨酯片治療，每次為10 mg，每天3次。14 d為一療程。

而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了中藥治療，主要為患者提供瓜蔞薤白半夏湯和黃芪注射液聯(lián)合治療，中藥成分包括全瓜蔞12 g、薤白10 g、半夏10 g、砂仁6.5 g及黃酒80 mL，每天早晚服用2劑，每次450 mL藥液，14 d為一療程。

兩組患者在臨床治療過程中，還需要對(duì)常見的基礎(chǔ)性疾病實(shí)施針對(duì)性治療，有效提高患者的治療及預(yù)后效果。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。顯效：患者胸悶、胸痛等臨床癥狀基本或完全消失，心肌缺血恢復(fù)正常；有效：患者的胸悶、胸痛等臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，心肌缺血出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者的胸悶、胸痛等臨床癥狀和心肌缺血未見改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）治療前后對(duì)兩組患者的ST段下移幅度和缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇了百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料選擇了均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異選擇了t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則反映研究數(shù)據(jù)具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中大部分患者的臨床癥狀和心肌缺血有效改善，總80例，53顯效，26有效，1無效，且心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常，其治療總有效率達(dá)到了98.75%，而對(duì)照組僅有少數(shù)患者的臨床癥狀和心肌缺血有效改善，總80例，33顯效，39有效，8無效，且心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常，其治療總有效率為了90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者臨床指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的ST段下移幅度和缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后實(shí)驗(yàn)組患者的ST段下移幅度和缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) ST段下移幅度（mm） 缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 80 2.31±0.65 1.02±0.24 35.42±5.46 10.34±3.42對(duì)照組 80 2.34±0.67 1.88±0.37 35.75±5.36 18.63±4.25 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，硝酸異山梨醇酯能夠有效松弛患者的血管平滑肌，促進(jìn)患者機(jī)體的外周靜脈和動(dòng)脈擴(kuò)張，減少患者的心肌耗氧量，從而改善患者的機(jī)體心肌缺血現(xiàn)象。中醫(yī)研究認(rèn)為冠心病心肌缺血屬于“麻痹”、“心痛”的范疇，可以為患者實(shí)施溫陽(yáng)化痰、行氣活血的中藥治療，有效擴(kuò)張患者機(jī)體的冠狀動(dòng)脈，提高冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量。

綜上所述，為冠心病心肌缺血患者提供中西醫(yī)結(jié)合的方案進(jìn)行治療，能夠使患者的臨床癥狀和指標(biāo)得到改善，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。