參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療85例冠心病心衰患者的效果觀察

李 棟，于 妍，李妍怡

（甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000）

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是心內(nèi)科常見疾病，患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，血管腔變窄甚至出現(xiàn)阻塞，心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的心臟病。冠心病得不到有效控制，則向心臟疾病的終末階段，心力衰竭方向發(fā)展[1]。冠心病患病率不斷升高，年輕化趨勢明顯，冠心病心衰病死率高，嚴重影響患者生存質(zhì)量[2]。近年來，中醫(yī)治療在臨床中備受關(guān)注，廣泛開展。本文旨在探討對冠心病心衰患者給予參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年5月我院收治的冠心病合并心衰患者85例作為研究對象，將其隨機分為治療組43例和對照組42例。其中，治療組男19例，女24例，年齡43～75歲，平均年齡（57.08±10.46）歲，病程1～7年，平均（3.46±0.77）年，心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級21例，Ⅳ級13例；對照組男16例，女26例，年齡41～78歲，平均年齡（55.08±9.71）歲，病程0.7～7年，平均（3.72±0.83）年，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級18例，Ⅳ級17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠心病診斷符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，心衰臨床診斷符合《心衰診斷標準》[3]；②冠心病中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)內(nèi)科學》胸痹中醫(yī)辨證分型[5]，心衰中醫(yī)辨證參考標準參照《中藥新藥治療充血性心力衰竭臨床研究指導原則》[6]制定；③心功能Ⅱ～Ⅳ級（NYHA）病情相對平穩(wěn)；④≥18歲，且簽署知情同意書。排除標準：①非冠心病合并冠心病患者，或由于腎、肝等重要臟器功能衰竭導致心力衰竭者；②合并肝、腎、腦等重要臟器功能異常等；③伴有免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙或嚴重感染者；④無法完成整個研究的任一環(huán)節(jié)者。

1.3 治療方法

所有患者均給予低鹽低脂飲食等常規(guī)干預護理。對照組患者根據(jù)病情給予擴冠、擴血管、強心、調(diào)脂、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療。治療組在此基礎(chǔ)上分別給予60 mL參麥注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z51021264，規(guī)格每支10 mL）與250 mL生理鹽水混合，30 mL丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866，規(guī)格每支10 mL）與250 mL 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療兩周。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組療效，療效判定標準：①顯效：心衰改善明顯，心功能改善2級以上，水腫、肺部啰音減輕甚至消失；②有效：心衰緩解，心功能改善1級以上，水腫、肺部啰音減輕；③無效：癥狀體征、心功能無改善甚至加重。比較兩組患者治療前后心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）及N端B型腦利鈉肽前體（NT-pro-BNP）水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組臨床有效35例（81.40%），明顯高于對照組的28例（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后HR、LVEF、NT-pro-BNP比較

治療后，兩組HR、NT-pro-BNP水平均明顯下降，LVEF水平升高，指標變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療后臨床療效比較（n，%）

表2 兩組HR、LVEF、NT-pro-BNP比較結(jié)果（±s）

表2 兩組HR、LVEF、NT-pro-BNP比較結(jié)果（±s）

注：經(jīng)獨立樣本t檢驗，**P＜0.01與治療前比較，#P＜0.05，##P＜0.01與對照組比較

治療組（n=43） 對照組（n=42）治療前 治療后 治療前 治療后HR（次/min） 110.85±15.13 85.02±8.21**## 104.72±11.92 95.91±12.72**LVEF（%） 45.25±5.59 61.22±11.34**## 46.19±9.22 56.33±10.45**BNP（ng/L） 1515.91±326.71 517.16±55.92**# 1477.42±222.37 716.76±25.37**

3 討 論

冠心病心衰患者，臨床死亡率較高；多發(fā)生于心律失常、心肌梗死等之后。患者心肌損傷缺血、心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化、儲備功能及收縮功能下降、射血量不足、心排出量減少、靜脈淤血，臨床中以心悸、胸悶、胸痛、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難及水腫等為主要表現(xiàn)[6]。

中醫(yī)學認為，冠心病心衰屬于“胸痹、喘證、水腫”范疇；本虛標實，本為心氣虛衰、陰血暗耗，標為血瘀、水濕、痰飲。臨床治療應(yīng)以扶正固本、補益陽氣、祛邪治標為主要原則，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。參麥注射液主要成分為紅參和麥冬，益氣復脈、養(yǎng)陰生津、大補元氣、潤肺清心。丹紅注射液由丹參、紅花組成，可活血化瘀、通脈舒絡(luò)。二者合用，可達到補益氣血、補虛扶正、化瘀祛邪、攻補兼施功效；可有效降低血流阻力，改善心肌缺血情況，改善心功能狀態(tài)。NT-pro-BNP是反映心衰的標志物，其水平高低與心衰程度呈正相關(guān)，有效反映左心室功能及心功能損傷程度。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床有效率明顯高于對照，HR、LVEF、NT-pro-BNP指標變化明顯優(yōu)于對照組，提示參麥注射液與丹紅注射液合用可有效提高臨床療效，增加射血分數(shù)，改善心功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。