消化內(nèi)科“老大難”

◎ 鄧剛

來(lái)消化科的患者絕大多數(shù)是因?yàn)榈昧宋笣?。其?shí)緊貼在胃下面的十二指腸潰瘍更多，但老百姓一般都說(shuō)是胃潰瘍，而潰瘍給人的感覺(jué)就是“燒心”。

在手術(shù)室里，我多次看到胃和十二指腸的黏膜上爛乎乎的創(chuàng)面，當(dāng)時(shí)感到觸目驚心。所以多年來(lái)，胃潰瘍是個(gè)棘手的病，一般的藥對(duì)付不了胃酸的殺傷力，而嚴(yán)重的潰瘍就是導(dǎo)致胃癌的元兇，有時(shí)就得手術(shù)開(kāi)刀來(lái)解決問(wèn)題。

謝天謝地，隨著醫(yī)學(xué)和科學(xué)的進(jìn)步，近年來(lái)開(kāi)發(fā)出抑制胃酸分泌的“H2受體阻斷劑”和“胃黏膜保護(hù)劑”，這些藥有的可以不再讓胃酸“泛濫成災(zāi)”，有的就像柔軟的薄膜，均勻地鋪在潰瘍創(chuàng)面上，讓你感到挺舒適?？傊?，效果相當(dāng)顯著，大多數(shù)的胃潰瘍只要用藥就可以了。為此，消化性潰瘍死亡率大大降低。

我想，從此胃潰瘍患者就會(huì)太平無(wú)事了，但采訪中發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病依然難纏，并且是消化內(nèi)科必須全力對(duì)付的“老大難”。為什么呢？

消化內(nèi)科的主任很有教授風(fēng)度，他也確實(shí)是教授，所以我以他姓氏的諧音稱他“胃教授”。

胃教授對(duì)我說(shuō)，最初患病時(shí)，由于潰瘍有時(shí)可自行愈合，這就使患者產(chǎn)生麻痹思想。例如很多人偶爾出現(xiàn)燒心或上酸水，其實(shí)就是潰瘍的苗頭，但很快就過(guò)去了。人們就不當(dāng)回事兒，酸的、辣的、堅(jiān)硬的，想吃什么就吃什么。當(dāng)然，燒心或上酸水的感覺(jué)時(shí)有時(shí)沒(méi)有，人們以為沒(méi)事，就繼續(xù)大吃大喝，最終出現(xiàn)持續(xù)性的燒心和疼痛，這才不得不到醫(yī)院就診。醫(yī)生給開(kāi)了藥后，吃下去立即就感覺(jué)舒服，這種顯著的療效恰恰是患者麻痹的根源，他們覺(jué)得潰瘍?nèi)绱撕弥?，只要感覺(jué)不好，就再到醫(yī)院開(kāi)藥唄，用不著怕什么，從此也就不管不顧地狼吞虎咽了。久而久之，消化系統(tǒng)的潰瘍成了反復(fù)發(fā)作的慢性病。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，整個(gè)病程平均六七年，有的可長(zhǎng)達(dá)一二十年，甚至更長(zhǎng)。

胃教授說(shuō)，胃潰瘍并不可怕，可怕的是患者在治療上沒(méi)有耐心。治療時(shí)不但要長(zhǎng)期服藥，而且用藥量和用藥時(shí)間都要細(xì)致，也就是說(shuō)醫(yī)生和患者雙方都要付出“艱苦卓絕”的耐心。如果患者缺乏耐心，不配合治療，那就會(huì)從最初的胃炎到胃黏膜糜爛，然后發(fā)展到潰瘍。更要命的是，如果再不耐心治療，潰瘍發(fā)展成惡性潰瘍，那就悔之晚矣。