門診護理過程中風險管理應用效果分析

李 弘

風險管理屬于一種新型管理模式，將其應用到臨床護理工作中，可及時對護理風險進行準確識別，并進行相應處理，最大程度控制風險因子，提高患者護理效果。門診流動性大，且病種復雜，是醫(yī)院對外開展服務的窗口，不斷對其服務質量進行提高，對提高護理質量具有促進作用。本文選取2000例門診就診患者，對其風險管理方法及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院門診2017年5月-2018年6月收治的2000例患者作為研究對象，所選病例均存在一定風險隱患，符合臨床護理干預相關操作標準[1]。隨機納入分組，觀察組（n=1000）男性521例，女性479例，年齡45～75歲，平均年齡（62.35±3.47）歲。對照組（n=1000）男性519例，女性481例，年齡45～76歲，平均年齡（62.47±3.58）歲。所選患者均具有良好的理解及語言表達能力，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 ①合并精神類嚴重疾病者。②多種原因導致不具備自主溝通能力者。③合并各種急性病者。④無法定監(jiān)護人者。⑤心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者。

1.3 管理方法

1.3.1 對照組 對照組患者就診時，對其采用常規(guī)護理干預模式，根據(jù)門診護理流程，做好接待及相應護理工作。

1.3.2 觀察組 觀察組患者門診就診過程中，對其開展風險管理，詳細操作如下：①關注潛在風險：風險管理模式要求制定相應的風險事件報告機制，對護理人員開展一定教育，使其能夠在此種機制的指導下開展門診護理工作。護理人員不僅要微笑面對患者，同時也要積極主動與患者建立溝通關系，及時了解患者可能存在的潛在風險，做到風險提前預防。②改善門診就醫(yī)環(huán)境：護理人員充分認識到現(xiàn)階段門診護理工作存在的問題，在實際工作中推行新型服務模式，如“三級質控管理系統(tǒng)”“成立管理小組”“三查七對”等，明確責任。對于風險事故高發(fā)流程、環(huán)節(jié)或區(qū)域，提出風險防控方法，對重點位置進行警示和標識。③提高健康宣導質量：很多門診患者就診時，由于對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療手段不熟悉，可能存在較大風險。護理人員在接待患者時，對于患者疑問，要詳細給予解答。同時，幫助患者協(xié)調掛號、分診，特殊患者做好病情監(jiān)控，減少風險事件。④提高護理技能：護理人員操作時，嚴格遵守門診護理工作規(guī)范，并不斷對自身職業(yè)技能進行強化。例如，針對臨床常見疾病，護理人員對與其相關醫(yī)學知識進行深入學習，進而為診斷提供一定幫助。在執(zhí)行各項操作時，遵守無菌標準的同時，也充分落實門診護理相關內容，最大程度防范護理風險[2]。

1.4 觀察指標 對兩組就診患者開展問卷調查，主要調查方向在門診護理人員接待服務、風險控制、護理操作等方面，每項取分范圍為0～10分，分數(shù)越高表示患者就診滿意度越好[3]；與此同時，對兩組護理風險事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計，做好對比分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS.20統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者就診滿意度評分比較 觀察組就診患者對護理人員接待服務、風險控制、護理操作等方面滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對門診護理工作的滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對門診護理工作的滿意度評分比較（±s，分）

觀察組 1000 8.63±2.89 9.93±3.63 9.91±3.63對照組 1000 4.69±1.27 5.12±0.07 4.75±1.47 t 5.911 6.824 7.432 P 0.000 0.00 0.000

2.2 兩組患者護理風險發(fā)生情況比較 觀察組患者護理風險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組門診護理風險事件發(fā)生情況比較 (例)

3 討 論

風險管理理念源于企業(yè)治理，與醫(yī)療機構融合后，逐漸形成特殊的醫(yī)院風險管理機制，在預防多種風險事件上發(fā)揮重要作用，對患者安全就診具有積極意義[4]。在實際工作中，門診護理人員要充分意識到風險管理的重要作用，不斷強化風險意識，并在此基礎上對自身護理技能進行不斷提升，積極主動融入到患者護理工作，及時發(fā)現(xiàn)潛在護理風險因素。只有這樣，才能將風險管理模式深入到門診工作中，從而改善護理工作質量，強化服務水平，為構建更為科學合理的門診服務流程提供必要保障，切實減少醫(yī)療糾紛所帶來的不良影響[5]。

本研究觀察組就診患者對護理人員接待服務、風險控制、護理操作等方面滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），說明對門診護理模式進行改進，融入風險管理內容，可明顯提高患者就診滿意度，對改善門診護理質量具有重要幫助。觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明科學合理的風險管理，能夠減少護理風險，提高患者就診效率及舒適度，對構建和諧醫(yī)患關系具有促進作用。

綜上所述，門診護理工作需不斷強化風險管理，形成風險預估、評價、處理、反饋一體化的風險管控機制，從而最大程度減少護理風險問題，提高患者門診就診滿意度。