乙肝患者護(hù)理中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果評價(jià)

徐春梅

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 曲靖 655000

乙肝患者臨床表現(xiàn)主要包括肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、惡心等，具有傳染性，由于人們對乙肝缺乏深入全面的了解，對乙肝患者存在一定的偏見，會(huì)加重患者的身心痛苦，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其預(yù)后改善[1]。對患者采取科學(xué)有效的干預(yù)措施有助于抑制病情進(jìn)展并加快其預(yù)后改善，此次研究旨在分析2017 年2 月—2018 年3 月該院收治的乙肝患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由該院收治的乙肝患者中隨機(jī)抽取74 例， 排除合并重度其他內(nèi)外科疾病患者、無法正常溝通患者、心肺等其他重要臟器功能異?；颊?、腦膜炎患者、先天性凝血功能障礙患者[2]。 依據(jù)患者應(yīng)用護(hù)理方式的異同將其分為常規(guī)護(hù)理組（n=35）和人性化護(hù)理組（n=39），常規(guī)護(hù)理組男性19 例，女性16 例，年齡20～73 周歲，平均（42.8±7.8）歲，病程為7 個(gè) 月～12 年，平均為（5.4±1.2）年，人性化護(hù)理組男性20 例，女性19 例，年齡20～73 周歲，平均（43.7±7.1）歲，病程為6 個(gè)月～11年，平均為（5.1±1.0）年。兩組患者基線資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者與其家屬對該研究有知情權(quán)且簽字同意。

1.2 方法

患者入院后均接受抗病毒等保肝治療措施，為常規(guī)護(hù)理組患者提供用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為人性化護(hù)理組患者提供人性化護(hù)理干預(yù)措施，如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 保持干凈整潔的病房環(huán)境衛(wèi)生，打掃和清理病房垃圾、污物，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保良好的空氣流通性，營造舒適溫馨的住院環(huán)境，確保病房內(nèi)各種設(shè)施擺放有序、整齊，使患者的身心舒適度得到提高[3]。同時(shí)還需要采取有效的消毒措施，詢問患者的意見并適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫濕度以保持其身心愉悅。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免噪音過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性心理，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行，防止影響患者休息或者干擾其情緒[4]。

1.2.2 心理護(hù)理 由于乙肝具有一定的傳染性， 因此，人們對乙肝患者存在一定的偏見，患者自身不但要承受疾病的折磨，同時(shí)還要承受著巨大的心理痛苦和精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其治療配合度和積極性[5]。 因此，護(hù)理人員必須對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，豐富患者對疾病的認(rèn)知以及了解，使其明確乙肝的發(fā)病機(jī)理以及引發(fā)因素，同時(shí)告知其相關(guān)治療措施和預(yù)后情況，使其錯(cuò)誤和不當(dāng)認(rèn)知得到糾正，規(guī)范其治療以及用藥行為，防止患者的不當(dāng)行為影響治療效果。 觀察患者的表情變化，積極與患者進(jìn)行溝通，對其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)[6]。

1.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不可吸煙、喝酒，不得食用生冷、辛辣等刺激性食物，盡量控制全脂牛奶、腌制類食品以及油炸類別食品攝入量，每日攝食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、豆類以及新鮮水果和蔬菜等，確保清淡飲食，少食多餐、規(guī)律進(jìn)食[7]。 每日補(bǔ)充碳水化合物200～400 g，蛋白質(zhì)1.0～1.5 g，若入量過少可飲用糖水、果汁，也可補(bǔ)充復(fù)方營養(yǎng)混懸劑，250 g/d。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院前叮囑其各種注意事項(xiàng)，告知患者不可私自更改服藥劑量和時(shí)間，保證充足的休息，不可勞累過度，定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查?；颊呒覍偈腔颊叩膹?qiáng)大后盾，在其治療過程中發(fā)揮著非常重要的作用，應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持和關(guān)愛，經(jīng)常為患者提供精神鼓舞以及經(jīng)濟(jì)支持，防止患者出現(xiàn)過重的心理負(fù)擔(dān)而影響其治療積極性。

1.3 項(xiàng)目評價(jià)

對比護(hù)理后兩組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標(biāo)，護(hù)理前后記錄和對比兩組患者的SDS 以及SAS 評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究選取SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以 χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，組間差異以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理后兩組患者肝纖維化指標(biāo)

護(hù)理后人性化護(hù)理組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標(biāo)均明顯較常規(guī)護(hù)理組低，兩組各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比護(hù)理后2 組患者肝纖維化指標(biāo)（±s）

表1 對比護(hù)理后2 組患者肝纖維化指標(biāo)（±s）

組別 I V C（m g/L）P CⅢ（m g/L） L H（m g/L） H A（μ g/L）人性化護(hù)理組（n=3 9）常規(guī)護(hù)理組（n=3 5）t 值P 值1 1 5.3±4 8.1 1 4 7.6±5 0.2 2 4.0 7 8 2 0.0 0 2 8 7 9.4±2 3.2 9 9.5±2 8.9 1 6.0 2 8 5 0.0 2 7 1 9 9.1±6 7.3 1 4 8.3±6 7.7 2 1.4 7 2 3 0.0 1 7 5 1 4 2.5±7 4.2 2 7 5.3±7 5.6 1 5.4 4 3 2 0.0 3 7 4

2.2 對比護(hù)理前后兩組患者心理健康情況

護(hù)理前兩組患者SDS 以及SAS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后人性化護(hù)理組患者SDS 以及SAS 評分均明顯較常規(guī)護(hù)理組患者低，各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比護(hù)理前后2 組患者心理健康狀況[（±s），分]

表2 對比護(hù)理前后2 組患者心理健康狀況[（±s），分]

S D S S A S 組別 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后人性化護(hù)理組（n=3 9）常規(guī)護(hù)理組（n=3 5）t 值P 值5 7.8±4.3 5 7.3±4.4 1.5 3 6 3 0.0 9 7 2 3 7.9±2.9 4 3.8±2.7 1 5.0 2 8 1 0.0 1 4 9 6 6.2±4.1 6 6.7±4.3 1.2 3 9 7 0.0 6 2 8 4 2.7±2.8 4 9.4±2.9 1 3.2 4 4 7 0.0 1 9 2

3 討論

乙肝患者若病情得不到有效控制，容易發(fā)展為肝硬化或者肝癌，不但嚴(yán)重?fù)p害其身心健康，同時(shí)也會(huì)對其生命安全構(gòu)成極大的威脅，而且由于病情存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對其心理健康和生活品質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)性影響。人性化護(hù)理干預(yù)將患者作為開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)以及中心，制定護(hù)理方案時(shí)將患者需求放在首位，注重通過采取有效措施滿足患者的合理身心需求，能夠確保患者在溫馨舒適的環(huán)境中接受治療，對于提升其治療積極性以及臨床療效均可發(fā)揮推動(dòng)作用。同時(shí)對患者加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的負(fù)性情緒，以樂觀積極的心態(tài)應(yīng)對和處理治療過程中存在的各種問題，可顯著改善其肝功能。

此次研究中，護(hù)理后人性化護(hù)理組患者IVC、PCⅢ、LH、HA 等肝纖維化指標(biāo)均明顯較常規(guī)護(hù)理組低，兩組各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后人性化護(hù)理組患者SDS 評分為（37.9±2.9）分、SAS 評分為（42.7±2.8）分，常規(guī)護(hù)理組患者分別為（43.8±2.7）分、（49.4±2.9）分，兩組SDS、SAS 評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知為乙肝患者提供人性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善其負(fù)性情緒，有助于提升其治療依從性。李傳珍等人研究[8]表明，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后SAS 評分為（68.83±6.75）分、SDS 評分為（57.68±6.13）分，接受人性化護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后各項(xiàng)目評分分別為（68.72±6.65）分、（45.27±5.34）分，可知，為乙肝患者提供人性化護(hù)理有助于消除或者減輕其不良情緒，防止其治療積極性受到挫傷或者打擊，可顯著提高其治療配合度。 綜上所述，乙肝患者應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)有助于促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)，加快其肝功能恢復(fù)，有效減輕肝纖維化。