訓練視角下網(wǎng)球肘成因及預防措施分析

王雅婷

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訓練視角下網(wǎng)球肘成因及預防措施分析

王雅婷

山西師范大學體育學院，山西 臨汾，041000。

目的：從網(wǎng)球運動的日常教學與訓練角度入手，通過改進技術(shù)動作的規(guī)范程度來預防網(wǎng)球肘的發(fā)生。方法：對山西省部分體育院校網(wǎng)球?qū)Ｐ薨鄬W生進行問卷調(diào)查、實地考察，分析學生對“網(wǎng)球肘”的認知情況及運動中所受一些主客觀因素的影響。結(jié)果：（1）體育院校網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生球齡普遍偏低，確定已患網(wǎng)球肘的人數(shù)比例不大，但在運動中拉傷的比例較高；（2）網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對網(wǎng)球肘發(fā)病機理的認知程度不高，對肘關節(jié)生理結(jié)構(gòu)了解膚淺；（3）許多網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對擊球環(huán)節(jié)不是十分清楚，長期練習不規(guī)范的技術(shù)動作無疑會造成運動損傷；（4）擊球動作變形、運動負荷較大及受一些客觀因素影響等，容易造成運動損傷甚至出現(xiàn)網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘；解剖結(jié)構(gòu)；訓練方法；預防

“網(wǎng)球肘”是俗稱，醫(yī)學術(shù)語為“肱骨外上髁炎”，常發(fā)生在網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球、標槍、棒球、高爾夫球等抓握器械并過度用肘的運動項目之中，因其多見于網(wǎng)球運動而得名，通常認為是肱骨外上髁前臂伸肌起點處的肌腱慢性勞損造成的無菌性炎癥[1]。做關節(jié)鏡可以準確診斷練習者是否患有網(wǎng)球肘，典型的臨床特征為肘關節(jié)外側(cè)疼痛及壓痛，平時可以通過肘關節(jié)外側(cè)是否有局限性疼痛和旋前功能受限來判斷，即肘外側(cè)疼痛及壓痛感、握力下降、關節(jié)部分功能受阻再結(jié)合Mill（密耳）佂陽性就能夠判定為網(wǎng)球肘[2]。網(wǎng)球肘臨床治療多采用體外沖擊波、敷中成藥、艾灸、按摩推拿、溫針、火針、小針刀、局部注射等方法，但因其屬于頑固性炎癥，療效不一定理想，所以從源頭上預防是最好的應對策略，即練習者在平時運動過程中必須注重技術(shù)合理、用力方法正確[3]。

網(wǎng)球運動在全世界有著相當廣泛的群眾基礎，近年來在我國發(fā)展得非常迅速。我國各大高校，特別是體育類院校都開設了網(wǎng)球課程，現(xiàn)已成為體育院校的一門必修課程[4]，給廣大喜愛網(wǎng)球運動的學生提供了很好的練習平臺，體育院校選擇網(wǎng)球?qū)Ｐ薜膶W生也越來越多。隨著網(wǎng)球運動的普及，練習者遇到的傷病困擾也越來越多，“網(wǎng)球肘”就是網(wǎng)球運動中最常見的傷病之一，學生在訓練過程中因為對發(fā)病機理不了解，致使預防措施不到位，不按規(guī)范要領去完成每個技術(shù)細節(jié)，從而導致“網(wǎng)球肘”的發(fā)病幾率大幅度升高，這種常見的慢性機體損傷病癥時刻困擾著學生學習的熱情和訓練進度[5]。本文通過對太原理工大學體育學院、山西大學體育學院、山西師范大學體育學院的網(wǎng)球?qū)Ｐ薨鄬W生進行調(diào)查研究，了解網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對“網(wǎng)球肘”的認知及患病情況，分析網(wǎng)球肘產(chǎn)生的成因，以期讓更多的網(wǎng)球運動愛好者更加深刻地了解這種慢性機體損傷疾病，注重練習方法的科學性，有效地預防網(wǎng)球肘的發(fā)生，為體育院校更好地開展網(wǎng)球運動提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以山西省3所網(wǎng)球運動開展較好的體育學院大四網(wǎng)球?qū)Ｐ薨嗟?6名學生為調(diào)查對象，研究其對網(wǎng)球肘的認知、患病現(xiàn)狀和預防措施等問題。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)等文獻網(wǎng)站查閱與本研究相關的文獻資料，查閱網(wǎng)球、運動訓練學、解剖和生理方面的書籍，進一步了解該領域的研究現(xiàn)狀與相關知識，為本研究的開展提供理論支撐依據(jù)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 根據(jù)研究目的，設計學生調(diào)查問卷，咨詢7位網(wǎng)球?qū)Ｐ藿處熀?位運動訓練學教師，對問卷進行了修改與完善，提高了效度；間隔一周對問卷分別進行了兩次重測，問卷信度系數(shù)為0.92，對3所高校大4年級網(wǎng)球?qū)Ｐ薨鄬W生共計發(fā)放96份問卷，有效回收96份，有效率100%。

1.2.3 實地考察法 深入學生課堂，利用電子設備記錄學生練習過程中的視頻，隨后對錄像資料進行整理，利用慢放仔細觀察，分析錯誤動作和不規(guī)范動作產(chǎn)生的原因。

2 結(jié)果與分析

2.1 網(wǎng)球肘患病現(xiàn)狀及分析

表1 球齡情況統(tǒng)計表（N=96）

表2 肘關節(jié)外側(cè)是否出現(xiàn)過無端疼痛現(xiàn)象（N=96）

表3 出現(xiàn)疼痛的原因（N=59）

從調(diào)查結(jié)果來看，3所高校網(wǎng)球?qū)Ｐ薨嗟?6名學生普遍網(wǎng)球生涯較短，95.8%的人都在2年以下，1年以下的就占到了40.6%，只有4人球齡超過2年，球齡普遍較低，所以在運動中出現(xiàn)損傷的幾率會相對較小，尤其是長期慢性損傷就更少了。

盡管網(wǎng)球?qū)Ｐ薨嗟膶W生絕大部分球齡較短，但仍有61.5%的人出現(xiàn)過肘關節(jié)外側(cè)疼痛現(xiàn)象，說明肘部運動損傷還是普遍存在的。在肘關節(jié)外側(cè)出現(xiàn)過無端疼痛現(xiàn)象的59人中，有高達69.5%的人明確反映是在運動中拉傷的。

表4 網(wǎng)球肘的患病情況（N=59）

依據(jù)肘外側(cè)疼痛及壓痛感、握力下降、關節(jié)部分功能受阻，結(jié)合Mill佂陽性試驗，判斷定結(jié)果如表4：肘關節(jié)外側(cè)出現(xiàn)過無端疼痛現(xiàn)象的59人中明確已患網(wǎng)球肘10人，占16.9%；不確定者占35.6%，沒有患網(wǎng)球肘的人占47.5%?？梢姡蠖鄶?shù)學生雖然出現(xiàn)了肘部疼痛，但并未患病，只是在運動中出現(xiàn)拉傷的情況較多。從另一個角度看，這是一種比較好的趨勢，說明專修班學生對網(wǎng)球運動損傷還是有一定的預防能力和自我保護意識，但仍有相當一部分學生難以判定是否患網(wǎng)球肘，處于患病的臨界狀態(tài)，有很大患病潛在風險，這足以說明預防網(wǎng)球肘有多么的重要。

2.2 網(wǎng)球肘患病的原因分析

2.2.1 網(wǎng)球肘患病的解剖學原因分析

表5 網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對肘關節(jié)的認知情況（N=96）

從表5統(tǒng)計的情況來看，多數(shù)網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對肘關節(jié)的結(jié)構(gòu)組成、能做的動作以及哪些動作容易造成肘關節(jié)損傷還存在一定認識上的不足和誤區(qū)。肘關節(jié)分別是由肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)和橈尺近側(cè)關節(jié)組成，而許多學生竟選擇了球窩關節(jié)和滑車關節(jié)；肘關節(jié)適合做表5中的六個基本動作，許多網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對此也認識不足；對于網(wǎng)球運動中容易損傷肘關節(jié)的動作，專修學生相對認識比較到位?？梢姡W(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對肘關節(jié)的了解和認知還不夠全面，之前學過的解剖理論知識不能用于指導具體的運動實踐。

表6 網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生喜歡及常用的擊球方式（N=96）

由表6得知，所有人都習慣于“正手平擊球”這一最基本的技術(shù)動作，而且運用得最為廣泛；正手上旋球和正手高壓球應用率也較高，分別達到54.2%和75%；單手反手切削球應用比例為64.6%，因為這種擊球方法具有球速快、弧度低、不易反彈的特點；雙手反手平擊球的比例也高達92.7%，因為這種擊球方法相對于其它反手擊球來說更穩(wěn)定。另外，正反手凌空抽球能夠快速回擊對方來球且發(fā)力充分，也深受練習者的喜愛，運用率高達67.7%。

常見的這些擊球動作中，正手平擊球相對來說最符合肘關節(jié)生理結(jié)構(gòu)特點和用手習慣，最不易傷及肘關節(jié)，可是往往受來球路線影響和追求回球質(zhì)量，練習者勢必要大量采用一些“不順手”的擊球方法，肘部的肌腱組織和韌帶就會被過度拉伸，而且還要做翻腕旋肘等動作，速度又快，所以肘關節(jié)瞬間承受的阻力相當大，久而久之必然會使肘關節(jié)附近的組織發(fā)生損傷，如不及時預防和治療，便會形成網(wǎng)球肘[6]。

2.2.2 網(wǎng)球肘患病的擊球技術(shù)環(huán)節(jié)原因分析

表7 網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對擊球技術(shù)環(huán)節(jié)的認知情況（N=96）

從表7統(tǒng)計情況來看，許多網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生對擊球環(huán)節(jié)認知水平較低，尤其是對擊球發(fā)力的順序，僅有17.7%的學生“完全知道”，這無疑會在擊球環(huán)節(jié)給自己帶來傷害。網(wǎng)球擊球環(huán)節(jié)包括四個部分，依次是準備姿勢、后擺引拍、觸擊球以及隨揮跟進，而被調(diào)查的96名網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生之中竟有高達45.8%的人不清楚這四個技術(shù)環(huán)節(jié)，擊球過程中無論是多做還是少做動作，都會使動作變形，可能會造成肘關節(jié)損傷。網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生的球齡大多為1至2年，雖然老師已經(jīng)講過擊球環(huán)節(jié)，但由于球齡太短而缺少大量的實踐，對擊球環(huán)節(jié)掌握得遠遠不夠，難以達到動力定型，所以對發(fā)力順序理解不夠深刻。結(jié)合實地考察，發(fā)現(xiàn)許多學生理論上清楚每個技術(shù)環(huán)節(jié)，但由于來球速度過快或者自己過于追求刁鉆的回球時，往往難以顧及擊球的具體環(huán)節(jié)，容易造成肘關節(jié)的損傷。

2.2.3 網(wǎng)球肘患病的訓練原因分析

表8 網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生投入網(wǎng)球運動的時間及運動量（N=96）

從表8獲知，絕大部分網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生每周參與練習的次數(shù)超過了3天，而且每次練習的時間大多也超過了1.5h。隨著運動次數(shù)和時間的增多，運動量也會相應變大，如果沒有提前做好運動計劃，就會導致機體疲勞、注意力下降、動作變形，甚至造成不必要的運動損傷，尤其容易造成肘部和下肢腳踝的損傷[7]。

表9 網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生課外練習形式與運動習慣（N=96）

從表9來看，網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生平時的練習形式主要以對抗性練習為主，這種練習方法有利有弊，對抗性練習有利于快速提高練習者的技術(shù)水平和實戰(zhàn)能力，但在對抗過程中容易使動作慌亂而變形，難以保證擊球的規(guī)范性，所以初學者一定要花大量的時間進行個人基本功練習，避免急功近利，否則錯誤動作越積越多，容易造成損傷。運動前充分熱身和運動后有效放松是預防運動損傷的一劑良方[8]，結(jié)合訪談得知，絕大部分學生平時練習之前忽視專門性熱身活動而且運動之后不做針對踝關節(jié)、腕關節(jié)和肘關節(jié)的專門性放松活動，極易造成運動損傷。

2.2.4 網(wǎng)球肘患病的其它原因分析

表10 課外練習時患網(wǎng)球肘的客觀因素（N=96）

除了每周3次專修課外，網(wǎng)球?qū)Ｐ薨鄬W生大量的練習必須依賴于課外自主練習，必然會受到一些客觀因素的影響，可能會患網(wǎng)球肘。譬如，課外練習時有無網(wǎng)球?qū)I(yè)人士的指導、特殊天氣（雨天、風天、霧霾天等）是否堅持運動、運動前的心情（心理因素）等等，都會或多或少地影響擊球動作的規(guī)范性。

調(diào)查結(jié)果如表10，網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生課外練習時很少能夠得到相應的專業(yè)技術(shù)指導，多為自主練習，盡管如此，網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生課外練習的積極性普遍很高，只要天氣不是十分惡劣，大部分人在特殊天氣也會去室外場地練習。缺乏專業(yè)人士指導可能會使動作技術(shù)不夠規(guī)范，特殊天氣會導致球的飛行軌跡發(fā)生變化和影響視線與視野，進而導致?lián)羟騽幼髯冃?；部分學生運動前心理狀態(tài)不好，情緒低落，缺乏練習的積極性和注意力不集中，也會產(chǎn)生很大的負面影響[9]。

表11 課外練習時患網(wǎng)球肘的主觀因素（N=96）

調(diào)查得知，網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生課外練習時經(jīng)常出現(xiàn)移動不到位的現(xiàn)象高達60.4%，基于對網(wǎng)球運動的酷愛和練習的積極性，54.2%的人會經(jīng)常奮力救球，這樣勢必會造成許多擊球動作不規(guī)范，從而導致患網(wǎng)球肘的概率增大。另外，擊球時經(jīng)常出現(xiàn)漏球的現(xiàn)象也比較嚴重，占57.3%，主要是因為對落點判斷不準確和移動速度較慢所致，漏球?qū)χ怅P節(jié)沖擊力更大，損傷更嚴重。

規(guī)范的動作定型在運動中是非常重要的，長期的動作定型會使肌肉形成記憶，如果經(jīng)常出現(xiàn)失誤，會導致錯誤的擊球動作形成動作定型，時間久了肘部損傷在所難免。

2.3 預防網(wǎng)球肘的措施

2.3.1 加強身體素質(zhì)練習 身體素質(zhì)練習一定要全面，網(wǎng)球運動不只是依靠上肢來完成，下肢的步伐移動和腰部力量也是至關重要的。訓練中要著重網(wǎng)球?qū)ｍ椝刭|(zhì)練習，比如利用引體向上練習來加強手臂及腕部的肌肉力量；利用瑜伽球和仰臥起坐來加強腰部的柔韌和力量；利用實心球在體側(cè)前后擺動加強揮拍練習；在場地上按照一定規(guī)律擺放標志物來鍛煉折線跑動和急停，增強腳踝和下肢力量；等等。一般身體素質(zhì)與專項身體素質(zhì)練習同步進行，循序漸進，全面提高身體素質(zhì)，方可有效地預防網(wǎng)球肘的出現(xiàn)。

2.3.2 加強準備活動練習 高強度和大運動量之前，一定要充分熱身，拉伸踝、膝、髖、腰、肩、肘、腕等關節(jié)，尤其在氣溫低的環(huán)境下，熱身時間更應該延長。對于網(wǎng)球運動來說，肘關節(jié)的活動是重中之重，練習者必須要了解肘關節(jié)的構(gòu)造，做好運動前的準備活動是有效預防網(wǎng)球肘的關鍵。

2.3.3 加強動作技術(shù)改進 錯誤的技術(shù)動作是造成網(wǎng)球肘的罪魁禍首，及時發(fā)現(xiàn)與糾正錯誤技術(shù)動作是減少網(wǎng)球肘發(fā)生的最直接和最有效的辦法。改進技術(shù)動作的最好辦法就是在平時訓練和自主練習中反復加強基本技術(shù)動作的練習，在擊球時要根據(jù)來球提前選擇相應的擊球方法，充分做好準備，遵循技術(shù)動作的正確發(fā)力順序，建立正確技術(shù)的動力定型，切勿操之過急，打好基本功，盡量避免慌亂。

2.3.4 加強自我保護意識 無論是哪類運動員，無論技術(shù)或級別高低，都要增強自我保護意識，加強自我保護意識是防止運動損傷的關鍵。網(wǎng)球運動員加強自我保護的措施：在練習時要學會使用彈力繃帶和肘部護具；在擊球時要高度集中注意力；移動要積極到位，切忌勉強夠球；訓練時要養(yǎng)成準確發(fā)球、冷靜擊球、思緒清晰的良好習慣；練習時一旦發(fā)現(xiàn)自己肘關節(jié)出現(xiàn)不適或疼痛，就要立刻停止運動，認真做好相應的檢查和治療。

3 結(jié)束語

以往有關網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的研究成果頗多，為患者提供了病理學分析并提出了醫(yī)學及運動治療的方法，但幾乎都發(fā)表在醫(yī)學類期刊雜志上，發(fā)表在體育類期刊上的文章只有寥寥數(shù)篇，此類成果多屬于亡羊補牢式解決辦法，雖然有很大的借鑒價值，但總顯得滯后一些，畢竟是患了傷病之后的投醫(yī)之舉。

本文從網(wǎng)球練習者平時日常訓練入手，分析體育院校網(wǎng)球?qū)Ｐ迣W生的特點尤其是對肘關節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的認知、技術(shù)動作的規(guī)范性以及運動中需要注意的一些主客觀事項，以期從源頭上提出一些有效的預防措施，盡量做到未亡羊之前先修牢羊圈，讓更多的網(wǎng)球運動愛好者平時更加注重練習方法的科學性，有效地預防網(wǎng)球肘的發(fā)生，為更好地開展網(wǎng)球運動提供參考依據(jù)。

[1] 高軍大，劉桂英.針刀治療肱骨外上髁炎思路與方法[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（07）.

[2] 徐 灃，欒振昌.原始點按摩配合運動療法對肱骨內(nèi)上髁炎康復治療效果研究[J].四川體育科學，2017（06）：28~30，53.

[3] 邱燕春.按摩配合針灸治療運動員肱骨外上髁炎的療效對比研究[J].廣州體育學院學報，2014（01）：100~102.

[4] 李 海，史芙英.網(wǎng)球入門教學[M].北京：人民體育出版社，2017.

[5] 吳麗君，等.對我國高水平男子網(wǎng)球運動員運動創(chuàng)傷狀況的調(diào)查分析[J].體育科學，2002（03）：119~121.

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[9] 陳艷萍.陜西省不同運動水平網(wǎng)球運動員常見運動損傷調(diào)查研究[J].西安體育學院學報，2016（06）：739~743.

Analysis on the Causes and Preventive Measures of Tennis Elbow from Training Perspective

WANG Yating

School of P.E., Shanxi Normal University, Linfen Shanxi, 041000, China.

Objective: from the point of view of daily teaching and training of tennis, to prevent the occurrence of tennis elbow by improving the standard degree of technical action. Methods: the students of tennis specialized classes in some sports colleges in Shanxi province were investigated by questionnaire and field investigation, and their cognition of tennis elbow and the influence of subjective and objective factors on sports were analyzed. Results:（1）the age of tennis majors was generally low, the proportion of those who had suffered from tennis elbow was not large, but the proportion of sports injuries was higher.（2）the degree of understanding of the pathogenesis of tennis elbow was not high among tennis majors. Understanding the structure of the elbow is superficial.（3）Many tennis majors are not very clear about the batting link, and the long-term practice of non-standard technical action will undoubtedly cause sports injury.（4）the batting movement is deformed, the amount and intensity of the movement is large, and it is influenced by some objective factors, etc. Easy to cause sports injury and even tennis elbow.

Tennis elbow; Anatomical structure; Training method; Prevention

G804.53

A

1007―6891（2019）01―0034―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2019.01.09

2018-09-26

2018-11-16