暢通“肺阻”，自由呼吸

文/陳志斌 福建省第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)師游秋煙 福建省第二人民醫(yī)院 副主任護師

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，通過正確的護理與保健，可以提高自我照顧能力，減少急性發(fā)作次數(shù)，改善生活質量。

慢阻肺的形成不在一朝一夕，而是日積月累的結果。勞力、勞心、房事過度以及吸煙等均可損及身心健康，傷及呼吸系統(tǒng)，引起慢阻肺。所以，在日常調護方面，需改變不良生活方式，做到規(guī)律生活、勞逸結合，保證充足睡眠，不做力所不能及的勞動。有心慌、氣短癥狀出現(xiàn)時，還應減少活動量，以減輕心臟負擔。

呼吸功能鍛煉

中醫(yī)認為，“正氣存內，邪不可干”，即人體自身有了抗病能力，就不容易生病。所以，對于慢阻肺的護理，首先要顧護正氣。慢阻肺患者應注意保暖，尤其是冬季，以防受寒而損傷陽氣，出現(xiàn)正氣虛，造成急性發(fā)作；還可通過抗流感、肺炎等疫苗的接種培育正氣，定期口服免疫增強劑，以預防反復呼吸道感染。一旦發(fā)生上呼吸道感染，應盡快請醫(yī)生治療。

另外，還可通過呼吸康復訓練增加人體正氣，提高肺活量，改善呼吸功能。常用的呼吸功能鍛煉方法有腹式呼吸法、縮唇呼吸法和全身呼吸操訓練。

·腹式呼吸法

取站立位或坐位，兩膝半屈，使腹部放松。吸氣時腹部凸起，吐氣時腹部凹陷，可每天堅持練習，每次練習以5～7遍為宜，每遍做5～15分鐘。如此能增加通氣量，降低呼吸頻率。

·縮唇呼吸法

閉嘴經鼻吸氣，通過縮唇（吹口稍樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不覺費力為宜，每天鍛煉2次，每次10～20分鐘，每分鐘7～8遍。

·呬（sī）字訣--呼吸操訓練

呬字訣是經典吐納六字訣中的一個，是中醫(yī)傳統(tǒng)的肺部訓練方法。練習時口型為兩唇微后收，上下齒相合而不接觸，舌尖伸向上下齒縫內，氣出于上下齒間。鼻吸氣時舌舔上顎，肚子鼓起，吸滿后，用口呼氣，發(fā)出“呬”字音，同時收腹提肛，如此一吸一呼為1次，反復做6次。

日常調護

飲食方面，應保持膳食平衡，清淡為主，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及腥膻發(fā)物。中醫(yī)辨證為肺脾氣虛證者，宜食健脾補肺的食物，如山藥、百合、核桃、胡蘿卜等；肺腎氣虛證者宜食補益肺氣、腎氣的食物，如枸杞子、木耳、山藥、桂圓等；肺腎氣陰兩虛證者宜食益氣養(yǎng)陰的食物，如蓮子、百合、銀耳等。

護理方面，要注意保持呼吸道的通暢，排痰是第一關鍵要素，應鼓勵患者有痰盡量咳出來。無力咳痰者，可使用排痰技巧，助其排痰：采取坐位或俯臥位，家屬或其他操作者將手指并攏，手掌蜷曲，自患者胸廓邊緣向中間、由下向上有節(jié)奏地拍擊，與此同時讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時，用雙手用力壓迫其下胸部或上腹部，以增加膈肌的力量,促使痰液咳出。

對于慢阻肺臨床常見的癥狀，還可進行有針對性的護理：

咳嗽、咳痰

臥床者可定時翻身拍背，痰液無力咳出者，可用上述排痰技巧助其排痰。有些食物也可促進排痰，如蘿卜、百合、白木耳、竹筍、梨、木瓜、橘皮、杏仁。

喘息、氣短

根據(jù)喘息、氣短的程度，以及有無紫紺，可給予低濃度氧療，并觀察吸氧效果。有效氧療的指征為：呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。出現(xiàn)喘息、氣短者，應取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，緩慢呼吸、放松全身肌肉、聽聽音樂，以放松全身，也可進行呼吸功能鍛煉，或循手部外側的手太陰肺經進行拍打，自上而下，每天3次，每次10～20分鐘，以增強肺功能。

自汗、盜汗

慢阻肺患者穿衣應柔軟、透氣，便于穿脫，汗出時及時擦干汗液并更衣，避免汗出當風。可按摩足三里穴以改善癥狀，每天早晚各點揉足三里穴1次（晚上以7～9點為最宜），用力以感到酸脹為度，點揉1分鐘后停頓一下，再繼續(xù)點揉，連續(xù)點揉5次。

腹脹、納呆

應保持臥室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時用溫水漱口。護理時順時針按摩腹部10～20分鐘，鼓勵患者適當運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。也可艾灸神闕穴、足三里穴等。