你應(yīng)該警惕的慢阻肺“信號(hào)”

文/周恒軍 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

由于臨床很難發(fā)現(xiàn)輕癥慢阻肺患者，因此，需要了解一些常見(jiàn)的慢阻肺的征兆或危險(xiǎn)“信號(hào)”。治療方面，中、西醫(yī)可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短；養(yǎng)護(hù)方面，慢阻肺患者均應(yīng)結(jié)合自身狀況制訂一套肺康復(fù)計(jì)劃，練習(xí)傳統(tǒng)功法或許會(huì)帶來(lái)意想不到的效果。

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，COPD）是一種常見(jiàn)的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征。

空氣污染是主要致病因素

除了環(huán)境暴露，一些宿主因素也是慢阻肺的易患因素。在空氣污染因素中，要注意空氣中飄散的各種變應(yīng)原（花粉、霉菌）或刺激物（工業(yè)污染物、汽車(chē)廢氣）在中午、下午較多，如需外出最好選在上午。如在霧霾或者空氣污染嚴(yán)重以及季節(jié)更替時(shí)外出，最好佩戴口罩，并注意保暖。

慢阻肺的發(fā)病率通常與吸煙直接相關(guān)；室外、職業(yè)性（有機(jī)與無(wú)機(jī)粉塵，化學(xué)物質(zhì)，煙霧）和室內(nèi)的空氣污染（主要來(lái)自于燃燒木材和其他生物燃料）也是慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素；此外，其他的環(huán)境暴露因素，如生物燃料暴露等也是致病因素之一。

與相似疾病的鑒別

慢阻肺應(yīng)與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病等疾病相鑒別。

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為哮喘常于幼年或青年時(shí)期突然起病，一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀。常有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史。支氣管擴(kuò)張癥具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，合并感染時(shí)有大量膿痰，或有反復(fù)和多、少不等的咯血史。肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺?？捎需茽钪福ㄖ海?。X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT可以鑒別。

肺癌患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生頑固性刺激性咳嗽，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的痰血，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎。以抗生素治療，未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌的可能，查痰脫落細(xì)胞經(jīng)纖支鏡活檢一般可明確診斷。

肺結(jié)核患者多有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦、咯血等癥狀，X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰抗酸桿菌陽(yáng)性或結(jié)核桿菌陽(yáng)性者可助確診。間質(zhì)性肺病則在肺功能檢查呈限制性通氣障礙，肺CT見(jiàn)間質(zhì)性結(jié)節(jié)影和（或）間質(zhì)性網(wǎng)格影等可助鑒別。

如何自我判斷是否患有慢阻肺呢？采用以下患者自測(cè)題有助于早期發(fā)現(xiàn)

1.你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?

2.你經(jīng)常有痰?

3.你是否比同齡人更容易感覺(jué)氣短？

4.你的年紀(jì)是否超過(guò)40歲?

5.你現(xiàn)在是否吸煙或你曾經(jīng)吸煙？

如果有三個(gè)以上問(wèn)題回答“是”，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢(xún),并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。

早診斷、早預(yù)防

那么，如何診斷慢阻肺呢？任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰、合并COPD危險(xiǎn)因素的患者都應(yīng)考慮COPD可能。只有通過(guò)肺功能檢測(cè)方能對(duì)COPD進(jìn)行明確診斷。COPD發(fā)病初期患者常無(wú)明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。

慢阻肺久治不愈任由發(fā)展，可以引發(fā)急性和慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺大泡等，患者呼吸功能一步步下降，最終導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要。