細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察

朱小梅 赫云霞

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)研究院塈中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

尿毒癥屬于腎內(nèi)科疾病的一種，當(dāng)發(fā)展至終末期時(shí)易出現(xiàn)睡眠障礙、高血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，不利于康復(fù)[1]。本文選取了2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月—2018年8月期間在我院接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的100例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察者，各50例。對(duì)照組中，男26例，女24例，年齡21～64歲，平均年齡（43.1±2.4）歲；觀察者中，男28例，女22例，年齡21～61歲，平均年齡（44.2±1.4）歲。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括：（1）建立護(hù)理檔案，對(duì)患者的消化動(dòng)能以及透析情況進(jìn)行記錄，每天測(cè)量患者的血壓、運(yùn)動(dòng)量、尿量。（2）根據(jù)患者的身體情況制定食譜，叮囑患者忌全麥面包、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯以及奶粉、奶酪等含磷量較高的食物，同時(shí)指導(dǎo)患者多以含鈣量高的食物為主，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的口服補(bǔ)鈣藥物的時(shí)間，從而有效減輕瘙癢癥狀。（3）在患者的皮膚瘙癢發(fā)作的時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，如：給予患者個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者每日用溫水洗澡，洗澡水不宜太熱，避免使用堿性的香皂和沐浴液。也可用30%乙醇擦拭瘙癢處皮膚，以緩解癥狀，保證透析治療的順利完成。同時(shí)還可引導(dǎo)患者多參加具有娛樂(lè)性質(zhì)的社交活動(dòng)，分散患者的注意力，緩解其焦慮、煩躁等情緒，減輕瘙癢對(duì)患者造成的影響。（4）給予患者心理護(hù)理，需要給予患者心理干預(yù)，向患者講解該疾病的治療效果以及普及成功治療的案例，同時(shí)根據(jù)不同患者的心理情況給予針對(duì)性的干預(yù)措施，多給予患者精神上的安慰，向患者普及透析重要性，讓患者保持健康、積極的姿態(tài)去面對(duì)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定并比較，療效共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者癥狀基本消失，皮損基本消退）、有效（癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)強(qiáng)烈瘙癢感，可耐受，不影響生活，部分皮損消退）、無(wú)效（癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，瘙癢難忍），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。（2）采用SAS、SDS焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，評(píng)分越低，代表患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，詳見(jiàn)表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的心理狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 58.4±6.4 32.5±2.1 54.5±5.2 27.5±3.4對(duì)照組 50 61.4±6.7 49.7±4.8 56.4±7.8 45.4±5.6

3.討論

尿毒癥的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，可能是因患者的腎功能衰竭，血液中的毒素隨著汗液排出體表，加之皮膚會(huì)因患者體內(nèi)的PTH水平上升而出現(xiàn)鈣化，刺激并活化皮膚肥大細(xì)胞，促使其分泌組胺，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢[3]。常用的治療方法為血液透析聯(lián)合血液灌流的方法。

本次研究主要采用了細(xì)節(jié)護(hù)理的方法，在細(xì)節(jié)護(hù)理當(dāng)中，可以通過(guò)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進(jìn)行分析，然后針對(duì)其并發(fā)癥狀的發(fā)病因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我護(hù)理措施，并且指導(dǎo)其合理搭配飲食，觀察自身疾病進(jìn)展情況等。患者在護(hù)理過(guò)程中可以幫助患者掌握并發(fā)癥狀的預(yù)防措施，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防[4]。

綜上所述，尿毒癥伴皮膚瘙癢患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療中采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方法，能夠顯著提高治療總有效率，同時(shí)有效緩解患者的心理狀況，臨床效果顯著，值得推廣使用。