影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素分析

李壽梅 沈秀 陳芬 尹麗紅 彭瑞宇 浦燕 杜永麗（通訊作者）

（昆明愛(ài)維艾夫醫(yī)院 云南 昆明 650000）

近年來(lái)，隨著不孕患者數(shù)量的不斷增多，以體外受精-胚胎移植、卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射-胚胎移植治療等技術(shù)為主的輔助生殖技術(shù)逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用[1]。但由于受到技術(shù)手段等的限制，不孕患者的妊娠成功率相對(duì)較低。為了分析影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的因素，本研究將1000例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月—2018年4月收治的1000例不孕患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究知情同意，能夠配合本次研究；（2）接受卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射-胚胎移植治療或體外受精-胚胎移植治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有可能干擾輔助妊娠技術(shù)效果疾病的病例；（2）排除男方極重度少弱精子癥及梗阻性無(wú)精子癥。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

針對(duì)1000例患者展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含：患者年齡、不孕年限、子宮內(nèi)膜厚度等。逐一記錄患者的各項(xiàng)資料，進(jìn)而確定試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察年齡、不孕年限等對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響。

觀察試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS18.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 年齡、不孕年限等對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響

經(jīng)輔助生殖技術(shù)治療后，本組1000例患者共536例成功，妊娠成功率53.60%，見(jiàn)表1。

表1年齡、不孕年限等對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響[n/%]

2.2 試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素分析結(jié)果

運(yùn)用多因素Logistic回歸分析評(píng)估試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的影響因素，結(jié)果顯示：影響因素包含不孕年限、子宮內(nèi)膜厚度、HCG日內(nèi)膜形態(tài)、胚胎質(zhì)量（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素分析結(jié)果

3討論

隨著輔助妊娠技術(shù)的不斷進(jìn)步，不孕患者的臨床治療成功率有所升高。但基于妊娠過(guò)程的特殊性，不孕患者的情緒波動(dòng)、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等均可能干擾試管嬰兒的成功率[2]。為了減少重復(fù)實(shí)施輔助助孕技術(shù)為患者帶來(lái)的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)運(yùn)用適宜的方法，提高不孕患者輔助妊娠的成功率。

本研究將70例不孕患者作為研究對(duì)象，分別選用單因素分析法及多因素Logistic回歸分析法，判斷影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的因素，結(jié)果顯示：不孕年限（＞3年）、子宮內(nèi)膜厚度（＜8mm）、HCG日內(nèi)膜形態(tài)（B和C）、胚胎質(zhì)量均為妊娠結(jié)局的影響因素（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了不孕患者自身?xiàng)l件與輔助助孕妊娠結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)性。其中，不孕年限與輔助助孕妊娠結(jié)局之間存在關(guān)聯(lián)的原因可能為：隨著患者不孕年齡的增加，其子宮功能、卵巢功能等出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的妊娠成功率受到影響。而子宮內(nèi)膜厚度＜8mm不利于胚胎著床，B、C形態(tài)也容易干擾不孕患者的妊娠。胚胎質(zhì)量影響患者妊娠結(jié)局的原因可能為：胚胎質(zhì)量不佳，提示患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大，進(jìn)而增加不孕患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于不孕年限超出3年、子宮內(nèi)膜厚度＜8mm、胚胎質(zhì)量不佳的患者，應(yīng)做好輔助助孕的監(jiān)控；而對(duì)于預(yù)期HCG日內(nèi)膜形態(tài)為B、C的患者，應(yīng)盡量調(diào)整HCG日時(shí)間，以提高試管嬰兒的成功率，改善不孕患者的妊娠結(jié)局。