蔣少華 徐靜
(眉山市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 眉山 620010)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,發(fā)病率高,45歲以上人群中常見(jiàn),和高血壓、糖尿病等疾病共同構(gòu)成對(duì)患者危害較大的慢性病。目前,隨著臨床干預(yù)技術(shù)的不斷完善,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的適應(yīng)性不斷擴(kuò)大。本研究分析了介入治療冠心病的方法及預(yù)后情況,報(bào)道如下。
納入我院80例2017年3月16日—2018年7月11日冠心病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組,介入組40例,常規(guī)組40例。其中,常規(guī)組年齡41~62歲,平均年齡(53.21±5.21)歲;心功能3級(jí)24例,4級(jí)有16例?;颊唧w重41~82kg,平均(62.01±2.02)kg。發(fā)病時(shí)間1~12年,平均(4.67±1.34)年。男23例、女17例。
介入組年齡41~61歲,平均年齡(53.11±5.51)歲;心功能3級(jí)25例,4級(jí)有15例。患者體重41~82kg,平均(62.21±2.15)kg。發(fā)病時(shí)間1~12年,平均(4.62±1.31)年。男24例、女16例。常規(guī)組、介入組基本資料可比。
常規(guī)組采取心內(nèi)科用藥治療,給予阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、氨體舒通、他汀等藥物治療1個(gè)月。
介入組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施介入治療。術(shù)前給予阿司匹林300mg及氯吡格雷則300mg負(fù)荷后行介入治療。介入治療通過(guò)Selding技術(shù)穿刺進(jìn)行治療,術(shù)中給予足量肝素行肝素化,保證支架完全覆蓋病變部位,術(shù)后視病變情況給予低分子肝素皮下注射治療,并長(zhǎng)期服用阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,其余治療同常規(guī)組。
比較常規(guī)組、介入組療效;心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間;治療前后患者心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分(心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、治療滿意程度、疾病認(rèn)知程度以及心絞痛發(fā)作情況);不良反應(yīng)。
顯效:心功能恢復(fù)2級(jí),癥狀體征消失;改善:心功能恢復(fù)1級(jí),癥狀改善;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效+改善百分率之和[1]。
采取SPSS18.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
介入組有更高的治療效果,P<0.05,見(jiàn)表1。
表1 常規(guī)組、介入組療效比較[n(%)]
治療前常規(guī)組、介入組心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分相近,P>0.05;治療后介入組心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分變化幅度更大,P<0.05,見(jiàn)表2。
介入組心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間14.13±1.55d更好,常規(guī)組心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間23.46±1.75d,P<0.05。
介入組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)明顯差異,P>0.05,介入組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng),常規(guī)組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。
冠心病是一種危害健康的心血管疾病。炎癥反應(yīng)的激活和血液的高凝狀態(tài)在動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成及冠心病的發(fā)展和進(jìn)展中起重要作用[2]。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,致使冠脈遠(yuǎn)段血供明顯下降,可出現(xiàn)心絞痛,并可使心肌收縮功能及舒張功能明顯下降,出現(xiàn)心功能降低,并可使左室舒張末直徑增大,運(yùn)動(dòng)耐量下降。介入治療是一種新型治療方法,具有微創(chuàng)性和較高安全性等特點(diǎn),可促使患者各種臨床癥狀迅速改善,通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄的血管,改善患者的冠狀動(dòng)脈供血狀態(tài),并將支架置于血管狹窄部位,減少再狹窄發(fā)生[3-4]。
附表2 治療前后心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分比較(±s,分)
附表2 治療前后心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分比較(±s,分)
組別 例數(shù) 時(shí)期 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 軀體活動(dòng)受限程度 治療滿意程度 疾病認(rèn)知程度 心絞痛發(fā)作介入組 40 治療前 2.13±0.13 23.13±2.96 8.25±0.28 5.13±0.55 6.25±1.28治療后 5.94±1.67 47.56±4.21 17.19±2.34 13.56±1.21 13.19±2.32常規(guī)組 40 治療前 2.12±0.12 23.12±2.91 8.26±0.22 5.12±0.52 6.22±1.18治療后 3.01±1.21 30.21±4.01 10.21±1.33 7.72±1.02 8.14±1.12
本研究中,常規(guī)組采取心內(nèi)科常規(guī)藥物治療,介入組則采取心內(nèi)科常規(guī)藥物加上介入治療。結(jié)果顯示,介入組療效、心功能改善級(jí)別達(dá)到兩級(jí)的時(shí)間、心臟疾病生活質(zhì)量量表評(píng)分相比較常規(guī)組更好,P<0.05。介入組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)顯著差異,P>0.05。
總之,心內(nèi)科常規(guī)藥物加上介入治療,對(duì)冠心病的治療效果理想。