經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

陳鴻友 張廣民

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來(lái)，經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于卵巢囊腫剝除術(shù)中、輸卵管切除術(shù)及其他婦科手術(shù)治療中，國(guó)內(nèi)已有了相關(guān)報(bào)道[1]。本次研究，主要對(duì)280例婦科手術(shù)患者分別采用不同的手術(shù)方案治療，旨在探究經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月本院收治的280例婦科手術(shù)患者，以隨機(jī)分配的原則分組，對(duì)照組140例患者的年齡在23～46歲，平均（36.57±3.75）歲；BMI為（19.54±24.16）。研究組140例患者的年齡在23～46歲，平均（36.67±3.78）歲；BMI為（19.57±24.36）。組間一般資料比較（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組140例患者行普通單孔腹腔鏡手術(shù)，研究組140例患者行經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作如下：麻醉起效后，取截石位，經(jīng)臍縱行做一長(zhǎng)約0.5cm切口，進(jìn)氣針充氣，進(jìn)腹腔鏡探查，可行腹腔鏡手術(shù)，延長(zhǎng)切口至2.0～2.5cm，松解皮下筋膜，在皮下向兩側(cè)擴(kuò)大切口，使切口松弛，此時(shí)另兩個(gè)穿刺器分居切口兩側(cè)，距離腹腔鏡穿刺器約1.0cm，形成三角形，有利于操作。利用腹腔鏡、把持鉗、分離鉗，用單極電鉤將肌瘤表面的漿膜切開(kāi)，用肌瘤鉆將子宮肌瘤提起，并切開(kāi)包膜，將肌瘤結(jié)節(jié)核出，用吸收線縫合創(chuàng)面，對(duì)于活動(dòng)出血處采用雙極電凝止血，在臍部切口處置入旋切器，將肌瘤粉碎后取出[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果（手術(shù)時(shí)間、出血量）、疼痛評(píng)分（VAS）、術(shù)后引流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)果對(duì)比

研究組手術(shù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)效果對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（ml）研究組（n=140） 52.48±16.58 42.15±18.46對(duì)照組（n=140） 68.42±16.45 58.49±19.85 t 8.075 7.132 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、術(shù)后引流量對(duì)比

研究組的VAS評(píng)分顯著少于對(duì)照組，P＜0.05；組間術(shù)后引流量差異不顯著，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 疼痛評(píng)分、術(shù)后引流量對(duì)比（±s）

表2 疼痛評(píng)分、術(shù)后引流量對(duì)比（±s）

組別 VAS（min） 術(shù)后引流量（ml）研究組（n=140） 2.18±5.42 176.45±81.52對(duì)照組（n=140） 3.52±5.68 172.42±82.63 t 2.019 0.410 P 0.044 0.681

3.討論

早在1992年，經(jīng)臍單切口腹腔鏡手術(shù)便已提出，主要應(yīng)用于闌尾炎切除術(shù)中，未被推廣。目前，微創(chuàng)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于外科手術(shù)治療中，尤其是婦科手術(shù)治療中。最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷是婦科醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)，故近年來(lái)將經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)作為婦科臨床研究的焦點(diǎn)。近年來(lái)，該手術(shù)方法受到國(guó)內(nèi)婦科專家的密切關(guān)注，被逐漸應(yīng)用于婦科手術(shù)治療中，并已經(jīng)獲得較為理想的治療效果。

經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)多孔腹腔鏡對(duì)比，二者術(shù)血量與治療效果相差不大，雖然手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，但術(shù)后疼痛較輕、住院時(shí)間更少、切口感染率較低，僅在肚臍上做一個(gè)切口，美觀度高。經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)可以和普通單孔腹腔鏡對(duì)比，普通單孔腹腔鏡需要切口保護(hù)套（一次性單孔腹腔鏡軟器械鞘管），價(jià)格昂貴，為患者節(jié)約住院費(fèi)用。而單切口腹腔鏡手術(shù)則不需要切口保護(hù)套，可以做卵巢囊腫剔除、附件切除、輸卵管切除、子宮切除、惡性手術(shù)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)。臨床經(jīng)驗(yàn)表示，單切口腹腔鏡手術(shù)更符合婦科醫(yī)生追加微創(chuàng)治療和婦女追求美觀度的愿望，具有手術(shù)耗時(shí)少、創(chuàng)傷小、美觀度高、性價(jià)比好的優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究中，研究組患者施行單切口腹腔鏡手術(shù)，其手術(shù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；其VAS評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。提示單切口腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的效果常規(guī)多切口腹腔鏡手術(shù)更佳，更符合女性追求美觀度的需求。

綜上所述，在婦科疾病治療中采用經(jīng)臍單切口多通道腹腔鏡手術(shù)治療的效果比多切口手術(shù)治療更佳，美觀度更高。