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    胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效分析

    2019-03-11 01:16:50陳磊蔣自文李翠香
    醫(yī)藥前沿 2019年2期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡生存率淋巴結(jié)

    陳磊 蔣自文 李翠香

    (保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000)

    非小細(xì)胞肺癌在臨床上屬于一種常見的腫瘤,如大細(xì)胞癌、腺癌以及鱗狀細(xì)胞癌等,其比小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞生長分裂速度更慢,擴散時間較晚?;颊邥a(chǎn)生咳嗽以及咳血等癥狀,晚期還可能產(chǎn)生咯血以及呼吸困難等表現(xiàn),對患者的生命安全有直接威脅[1]?,F(xiàn)對老年非小細(xì)胞肺癌采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的治療效果與術(shù)后生存率進(jìn)行探究,報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    納入本院2011年3月—2013年5月收治的90例老年非小細(xì)胞肺癌患者,全部患者都通過X線、細(xì)胞學(xué)等檢查確診,并按照雙盲法分為兩組,對照組45例患者中,有男25例,女20例,年齡33~73歲,平均年齡(46.65±2.26)歲。觀察組45例患者中,有男23例,女22例,年齡34~74歲,平均年齡(46.53±2.14)歲。兩組性別等基本資料的對比(P>0.05),表示兩組對象可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    對照組:術(shù)前氣管插管,全身靜脈復(fù)合麻醉,于患者第5根肋間外側(cè)做300mm的切口,對肺門與縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)清掃。術(shù)后于腋中線與后線第7肋間到胸頂位置留置引流管。

    觀察組:術(shù)前氣管插管,全身靜脈復(fù)合麻醉,借助胸腔鏡清掃縱膈淋巴結(jié),并于腋中線第7肋間當(dāng)做觀察孔,腋前線第4肋間做40mm主操作孔,腋后線第7肋骨間做20mm輔助操作孔。予以單向切除術(shù),清掃肺門與縱膈淋巴結(jié),術(shù)后再觀察孔到胸頂處留置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察與記錄兩組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后拔管時間、住院時間以及術(shù)后5年生存率。

    1.4 療效判定

    顯效表示治療后患者臨床癥狀徹底消失,CT復(fù)查腫瘤縮小超過一半;有效表示治療后臨床癥狀明顯緩解,CT復(fù)查腫瘤縮小30%~49%;無效表示臨床癥狀沒有明顯改善,CT復(fù)查腫瘤縮小不足29%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料如清掃淋巴結(jié)數(shù)量等表示用(±s)、t檢驗,計數(shù)資料如術(shù)后5年生存率等表示用%、χ2檢驗,如若P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 治療總有效率

    對照組患者治療總有效率75.56%,明顯少于觀察組患者的91.11%(P<0.05)。如表1。

    表1 治療總有效率[n(%)]

    2.2 清掃淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后拔管時間與住院時間

    兩組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)量的對比(P>0.05);觀察組患者術(shù)后拔管時間與住院時間明顯少于對照組(P<0.05)。如表2。

    表2 清掃淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后拔管時間與住院時間(±s)

    表2 清掃淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)后拔管時間與住院時間(±s)

    分組 例數(shù) 清掃淋巴結(jié)數(shù)量(枚)術(shù)后拔管時間(天)住院時間(天)對照組 45 9.40±1.19 5.32±0.74 11.46±2.99觀察組 45 9.31±1.24 3.51±0.57 8.41±2.43 t - 0.3513 12.9988 5.3103 P - 0.7262 0.0000 0.0000

    2.3 術(shù)后5年生存率

    觀察組患者術(shù)后5年生存率55.56%(25/45),對照組患者術(shù)后5年生存率57.78%(26/45),兩組患者術(shù)后5年生存率的對比(χ2=0.0452,P=0.8315)。

    3.討論

    肺癌在臨床上的發(fā)病率與病死率都比較高,由于肺部血供較豐富,很容易產(chǎn)生血道轉(zhuǎn)移,因為患者不具備典型的癥狀表現(xiàn),很容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況。臨床上通常采用手術(shù)的方法對老年非小細(xì)胞肺癌治療,具有預(yù)后效果好、沒有顯著器官侵犯等特點。研究表明:手術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者治療后5年存活率為50%,單純放化療的存活率不足10%。因此,臨床及早診斷并進(jìn)行手術(shù)治療,并配合淋巴結(jié)清掃處理,可使患者的生命明顯延長。開胸手術(shù)切口選擇胸部外側(cè),其可為大多數(shù)患者提供手術(shù)視野,滿足手術(shù)需求?,F(xiàn)階段,微創(chuàng)治療肺癌被廣泛應(yīng)用于臨床。借助胸腔鏡對老年非小細(xì)胞肺癌治療,其具有微創(chuàng)以及安全性等優(yōu)勢,滿足治療需求。有研究顯示:胸腔鏡術(shù)與開胸手術(shù)在長期生存與局部復(fù)發(fā)方面的效果一致。本研究結(jié)果顯示:對照組患者治療總有效率75.56%,明顯少于觀察組患者的91.11%;兩組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)量的對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后拔管時間與住院時間明顯少于對照組;兩組患者術(shù)后5年生存率的對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義,與其他研究結(jié)果一致。

    總而言之,非小細(xì)胞肺癌采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療,可改善患者的臨床癥狀,縮短住院時間,治療效果顯著,安全性較好。

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