腦梗死患者的微量元素和血糖及同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

胡亞卓 王鑫 李建瑞 王麗 朱可 李艷艷

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710065）

微量元素是與機(jī)體調(diào)節(jié)、抗氧化、免疫等相關(guān)的必須營(yíng)養(yǎng)成分，同時(shí)也是機(jī)體代謝過(guò)程中某些酶的輔因子的主要成分。腦梗死是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腦梗死一旦形成，可以導(dǎo)致人類致殘，從而喪失工作能力和生活能力，給國(guó)家、社會(huì)和家庭都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本研究希望通過(guò)測(cè)定腦梗死患者和非腦梗死患者血清中鈣、鎂、鐵、銅、鋅含量的變化，分析其含量水平與腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素——血糖、同型半胱氨酸的關(guān)系，從而這些微量元素在腦梗死發(fā)病過(guò)程中的作用，希望能對(duì)腦梗死的防治起到一定作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年4月—5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；腦梗死組需符合腦梗死的診斷，并經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院前使用過(guò)含有鈣、鎂、鐵、銅、鋅元素的藥物者。共收集患者100例。將上述患者分為腦梗死組和非腦梗死組。腦梗死組66例，男31例，女35例，平均年齡66.68±7.24歲。非腦梗死組34例，男13例，女21例，平均年齡50.78±11.78歲。

1.2 方法

抽取清晨空腹靜脈血，測(cè)定血液中的鈣、鎂、鐵、銅、鋅和血糖、同型半胱氨酸水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 腦梗死組與非腦梗死組微量元素含量比較（±s）

表1 腦梗死組與非腦梗死組微量元素含量比較（±s）

注：與腦梗死組相比：aP＜0.05。

組別 例數(shù) 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 鐵（mmol/L） 銅（μmol/L） 鋅（μmol/L） 銅/鋅腦梗死組 66 1.65±0.04 1.49±0.16 8.64±0.54 22.50±4.01 114.02±12.62 0.20±0.04非腦梗死組 34 1.67±0.06 1.55±0.14 8.77±0.58 20.43±4.52a 119.87±16.07a 0.18±0.04a

2.結(jié)果

2.1 腦梗死組與非腦梗死組微量元素含量的比較

腦梗死組的微量元素鋅含量低于非腦梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；銅含量及銅/鋅比值高于非腦梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腦梗死組與非腦梗死組血糖和同型半胱氨酸的比較

腦梗死血糖和同型半胱氨酸水平均高于非腦梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 腦梗死組與非腦梗死組血糖和同型半胱氨酸的比較（±s）

表2 腦梗死組與非腦梗死組血糖和同型半胱氨酸的比較（±s）

注：與腦梗死組相比：aP＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 同型半胱氨酸（μmol/L）腦梗死組 66 5.36±1.67 15.27±7.11非腦梗死組 34 4.73±0.44a 12.60±5.24a

2.3 微量元素含量與血糖和同型半胱氨酸的Pearson相關(guān)分析

微量元素鈣、鎂、鐵、銅、鋅、銅/鋅比值與血糖的相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微量元素鈣、鎂、鐵、鋅和同型半胱氨酸的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，微量元素銅與同型半胱氨酸呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.214，微量元素銅/鋅比值與同型半胱氨酸亦呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.220。

表3 微量元素含量與血糖、同型半胱氨酸的Pearson相關(guān)分析（r）

3.討論

在過(guò)去幾十年中，人們對(duì)微量元素的研究發(fā)現(xiàn)，一切疾病均與其體內(nèi)微量元素失衡有關(guān)，據(jù)此建立了微量元素平衡醫(yī)學(xué)理論，并且誕生了一門(mén)稱作微量元素組學(xué)的新學(xué)科[1]。微量元素組學(xué)是唯一可以將基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)整合在一起的研究分支。腦梗死是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有很高的致殘率和死亡率。近年來(lái)，人們不斷努力探索能夠預(yù)防、控制和治療腦梗死的措施，先后在藥物溶栓、介入治療、康復(fù)治療等方面取得了一定的進(jìn)展，但到目前為止仍然未能從根本上防治腦梗死，仍然有必要從多方面繼續(xù)深入研究，以便更好的認(rèn)識(shí)和防治腦梗死。目前研究表明，人體微量元素含量異常與腦梗死、肥胖、血脂異常、血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病等多種疾病有關(guān)[2-7]。許多研究證明腦梗死患者中的微量元素是失衡的[8]，而且補(bǔ)充微量元素可以有利于微量元素維持平衡，從而提高治療效果[9]。但微量元素是通過(guò)何種途徑來(lái)對(duì)腦梗死產(chǎn)生影響的，目前尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

我們知道，空腹血糖是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)，糖尿病是缺血性腦卒中患者發(fā)病6個(gè)月發(fā)生死亡或生活依賴的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病前期是缺血性腦卒中患者發(fā)病1年內(nèi)發(fā)生死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。同型半胱氨酸也是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素之一，可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍左右[10]。

本研究通過(guò)測(cè)定腦梗死患者和非腦梗死患者血清中鈣、鎂、鐵、銅、鋅含量的變化及其與血糖和同型半胱氨酸的相關(guān)性，得出如下結(jié)論：腦梗死組的微量元素鈣、鎂、鋅含量低于非腦梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；銅含量及銅/鋅比值高于非腦梗死組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鐵含量略低于非腦梗死組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然本次結(jié)果顯示腦梗死組與非腦梗死組鐵含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有研究表明，正常水平的鐵可以防止血小板的增多，從而抑制血栓的形成，最低水平的鐵維持血小板的產(chǎn)生，鐵缺乏可反應(yīng)性的引起血小板增多[11]。說(shuō)明適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂、鋅對(duì)預(yù)防腦梗死是有益的，降低銅含量，升高鋅含量，即降低銅/鋅比值對(duì)腦梗死患者也是有益的。微量元素銅與同型半胱氨酸呈正相關(guān)，說(shuō)明降低銅的含量可以有助于降低同型半胱氨酸。微量元素銅/鋅比值與同型半胱氨酸亦呈正相關(guān)，說(shuō)明降低銅含量，升高鋅含量，即降低銅/鋅比值有助于降低同型半胱氨酸，對(duì)腦梗死患者有益。

腦梗死具有很高的發(fā)病率和致殘率，如不做好一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防，將對(duì)人類健康造成很大威脅。本研究通過(guò)分析微量元素水平與腦梗死危險(xiǎn)因素——血糖、同型半胱氨酸的關(guān)系，從而得出結(jié)論：通過(guò)調(diào)整體內(nèi)微量元素水平，減少銅的攝入量，或提高鋅的攝入量，降低銅/鋅比值有助于降低同型半胱氨酸，可能對(duì)腦梗死的防治起到一定作用。