個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃食管反流患者的效果分析

楊佳紅 黃秀蓮

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

胃食管反流病是臨床中比較常見的消化內(nèi)科疾病，臨床發(fā)病率較高。此類患者患病后將出現(xiàn)胸痛反酸及胃灼熱等相關(guān)癥狀，對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究指出[1]對(duì)此類患者及時(shí)診斷并積極治療是控制胃食管反流病患者病情進(jìn)展的主要措施和主要原則。然而在患者的臨床治療工作中，通過配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于確保患者臨床療效，同時(shí)可改善其預(yù)后效果。個(gè)性化護(hù)理是臨床中常用護(hù)理模式，該護(hù)理模式下可結(jié)合患者病情特點(diǎn)和個(gè)人情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，有助于提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和實(shí)用性。本次研究將著重分析對(duì)于胃食管反流病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月—2018年6月診治的胃食管反流病患者94例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組：47例，男性26例，女性21例；年齡范圍21～83歲，平均（52.4±0.3）歲；病程時(shí)間4個(gè)月～6年，平均（2.03±0.6）年。對(duì)照組47例，男性24例，女性23例；年齡范圍22～82歲，平均（51.7±0.4）歲；病程時(shí)間3個(gè)月～5年，平均（2.02±0.4）年。兩組病人的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括患者的病情觀察、用藥指導(dǎo)、協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查、采取預(yù)防并發(fā)癥措施等護(hù)理項(xiàng)目；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）患者入院后加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流。并結(jié)合患者具體情況分析其目前的心理狀況以及產(chǎn)生不良心理因素的原因，并制定具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)方案。例如患者對(duì)于治療方案或醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，對(duì)于疾病康復(fù)缺乏治療信心時(shí)，可通過列舉成功治療案例，以實(shí)例的方式向患者講解。通過規(guī)范化的治療以及科學(xué)護(hù)理干預(yù)能夠取得治療成功，進(jìn)而增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，并改善患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感。而對(duì)于不重視病情患者，未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥者，則可通過列舉既往未遵醫(yī)囑治療者導(dǎo)致病情嚴(yán)重后果的患者實(shí)例，進(jìn)而提升患者對(duì)于病情認(rèn)知。加強(qiáng)患者對(duì)于病情以及治療的重視程度，進(jìn)而改善患者的治療依從性；（2）結(jié)合患者的具體情況合理選擇健康宣教方式。如若患者的年齡相對(duì)較大，且文化水平較低時(shí)，則在對(duì)患者介紹病情和治療方案時(shí)，盡可能避免應(yīng)用過于專業(yè)化的術(shù)語(yǔ)，確保語(yǔ)言的通俗易懂。而對(duì)于理解能力較好且受教育程度較高的患者，則可在病情講解時(shí)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。通過該方式提升此類患者對(duì)于護(hù)士的醫(yī)療專業(yè)性認(rèn)可程度，進(jìn)而改善患者治療依從性；（3）可結(jié)合患者的喜好為其提供相關(guān)物品，例如書籍、播放音樂或戲曲等。通過該方式分散患者治療期間的注意力，進(jìn)而緩解患者生理或心理存在的不適感，使患者能夠在治療期間保持身心愉悅，維持平和心態(tài)接受治療；（4）同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者消化功能，以提升胃腸蠕動(dòng)，改善其機(jī)體抵抗力和免疫力?？芍笇?dǎo)患者選擇散步和打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式。具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可結(jié)合患者喜好以及身體機(jī)能情況進(jìn)行選擇，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)幅度過大和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高，在患者運(yùn)動(dòng)期間可由專人進(jìn)行看護(hù)與指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）生命質(zhì)量評(píng)估：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括患者的社會(huì)功能、生理功能、軀體疼痛、情感職能等相關(guān)項(xiàng)目，量表中共計(jì)36項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越好；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分改善效果較對(duì)照組更優(yōu)，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較[±s，分]

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較[±s，分]

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2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院天數(shù)比照

觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院天數(shù)均較對(duì)照組患者明顯更短，兩組對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間47 2.46±1.85 8.04±1.01對(duì)照組 47 3.96±1.87 11.32±1.26 t-4.196 4.162 P-0.000 0.000

3.討論

胃食管反流病的病因機(jī)制及誘因均十分復(fù)雜。通常認(rèn)為與患者飲酒、吸煙、食管黏膜的抵抗力下降，以及胃酸分泌量過多和食管反流屏障功能減弱等因素密切相關(guān)。而患者的不良生活方式、飲食方式以及負(fù)性情緒等均可導(dǎo)致其病情加重，將對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。胃食管反流病患者病情嚴(yán)重，容易遷延不愈，且發(fā)病后患者的相關(guān)臨床癥狀將對(duì)其正常生活和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此在患者接受規(guī)范化治療的過程中，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者治療效果，同時(shí)能夠確?；颊咧委熎陂g的生命質(zhì)量提升，因此選擇科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式具有重要意義[3]。而既往的臨床護(hù)理多是基于胃食管反流病患者的生理狀態(tài)開展護(hù)理服務(wù)，諸如患者的病情觀察、嚴(yán)格遵醫(yī)囑叮囑患者服藥以及基礎(chǔ)性護(hù)理操作等大部分護(hù)理內(nèi)容。均忽略了患者的心理因素、環(huán)境因素以及飲食因素等，對(duì)于其疾病所產(chǎn)生的影響。而近年來有報(bào)道中指出[4]，對(duì)于胃食管反流病患者結(jié)合其身心特點(diǎn)，給于患者全方位的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)。同時(shí)，由于患者存在著客觀性的個(gè)體差異，因而對(duì)患者采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理服務(wù)的時(shí)效性及實(shí)用性和針對(duì)性。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要目標(biāo)是防止由于個(gè)體間差異而影響護(hù)理效果，確保大部分患者能夠獲得具有時(shí)效性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[5]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中，能夠結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)、認(rèn)知程度、文化水平以及疾病嚴(yán)重程度等，針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。并且在護(hù)理服務(wù)過程中，結(jié)合患者的具體需求，對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，有助于滿足患者的全方位需求，能夠?yàn)榛颊咛峁└哚槍?duì)性、全面性系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)[6]。而本次研究結(jié)果也提示，觀察組患者通過采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，該組患者的生活質(zhì)量評(píng)分改善效果較對(duì)照組更優(yōu)，同時(shí)該組患者的癥狀緩解時(shí)間以及住院治療時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短。這表明通過采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)，可縮短患者病情緩解時(shí)間以及治療時(shí)間，同時(shí)能夠顯著改善患者生命質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量水平。此護(hù)理方案對(duì)于胃食管反流病患者具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)胃食管反流病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的生命質(zhì)量，可縮短患者住院治療時(shí)間，該護(hù)理干預(yù)方案值得應(yīng)用并推廣。