飯后老腹痛，小心缺血性腸病

王琪

趙大娘70多歲，近半年來(lái)時(shí)常感覺(jué)肚子不舒服，特別是飯后，經(jīng)常腹脹腹痛，人消瘦了不少。這天，趙大娘在吃過(guò)早飯后，既想嘔吐又想解大便。到了晚餐后癥狀更加嚴(yán)重了，不僅嘔吐多次，還便中帶血，這可嚇壞了家人。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴趙大娘，是她的腸道缺了血。

腸道是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和水的重要器官，而這些活動(dòng)都要依賴腸系膜上動(dòng)脈提供的充足血液來(lái)完成。缺血性腸病是供應(yīng)小腸、大腸的動(dòng)脈供血不足（或者淤血），致使所支配的腸段缺血、腸壁營(yíng)養(yǎng)障礙。該病可分為急性、慢性腸系膜缺血及缺血性結(jié)腸炎，多見(jiàn)于50歲以上患者，是中老年人特有的疾病。隨著人口老齡化、動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病發(fā)病率增加，缺血性腸病的患病率逐步升高。

缺血性腸病癥狀多種多樣，其中腹痛、便血和腹瀉是主要表現(xiàn)。慢性缺血性腸病多是血管狹窄導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腹痛、間斷便血、腸排空障礙（表現(xiàn)為腹脹、排便次數(shù)減少）。同時(shí)由于腸道缺血導(dǎo)致腸功能紊亂，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、暖氣、腹脹、腹瀉等癥狀。由于病人進(jìn)食后腹痛不適，病人常通過(guò)減少進(jìn)食來(lái)緩解癥狀，繼而出現(xiàn)消瘦。

急性缺血性腸病常是由于狹窄的腸系膜動(dòng)脈血管突然被血栓堵塞所引起，發(fā)病急、病情重，診斷困難，病死率較高。急性缺血性腸病分為兩個(gè)階段，一是腸激惹的表現(xiàn)，主要是腹痛、腹瀉、血便：二是隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)腸壞死及腹膜炎表現(xiàn)，如腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，腹脹漸趨明顯，腸鳴音消失，嘔出暗紅色血性液體或排出血便。

因此，廣大老年人特別是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、房顫者，如果突發(fā)腹痛，要警惕急性缺血性腸病可能。