護士長多元領導風格對護士總體幸福感的影響

盛麗娟，彭德珍，尹麗紅，費冬雪，汪健健，趙麗萍

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

主觀幸福感是人們以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎，對自己的身體狀況、心理功能、社會能力以及個人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗，是衡量個體生活質量的重要綜合性心理指標[1]。隨著科技發(fā)展、人們生活水平提高，社會對醫(yī)務人員的要求也越來越高，致使護士工作壓力越來越大。護士只有具備較高的職業(yè)素質和心理素質，才能更好地勝任臨床工作，為人們提供健康服務[2]。近年來，護士的主觀幸福感越來越受到關注。

已有眾多研究證實了領導風格對下屬組織承諾、工作投入、工作滿意度、自我效能等的影響[3-6]，但涉及護士長領導風格對護士總體幸福感影響的研究較少，本研究旨在通過問卷調查方法，探討護士長領導風格對護士總體幸福感的影響，擬為更好地開展護士長管理工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年12月至2017年4月，采用隨機抽樣方法，通過微信調研寶向湖南省各醫(yī)院在職護士收集資料，共收集有效資料228份。參與調查的228名護士在本單位護理工作時間≥6個月且能理解調查內容、目的，并自愿參與本次調查，其中男34人（14.9%），女 194人（85.1%），年齡 19～51歲，平均（27.29±5.80）歲，其余一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）自編一般情況問卷，包括性別、年齡、出生地、是否獨生子女、受教育程度等。

（2）多元領導行為量表（Multifactor Leadership Questionnaire，MLQ）。此量表由 Bass和 Avolio修改[7-8]、潘慧[9]漢化，用于測量護士感知的護士長領導風格。共32個條目，包含變革型領導風格和交易型領導風格兩個方面，變革型領導風格包括4個維度（領導魅力、智力激發(fā)、感召力、個性化關懷）20個條目，交易型領導風格包括3個維度（權變獎賞、主動例外管理、被動例外管理）12個條目。量表采用Likert 5級計分法，0～4分分別表示從來不是、偶爾是、有時候是、時常是、幾乎總是。各維度得分越高，表示護士長該領導風格采用得越多。潘慧的研究顯示此量表的 Cronbach′s α 值為 0.880。

表1 護士的一般人口學特征

（3）總體幸福感量表（GWB）[10]是由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心設計的一種定式型測查工具，用來了解受試對幸福的陳述。該量表共18個條目6個維度，即對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張。其中 1、3、6、7、9、11、13、15、16 項為反向評分。得分越高，幸福度越高。0～24分為總體幸福感低，25～48分為總體幸福感較低，49～72分為總體幸福感為中等水平，73～96分為總體幸福感較強，97～120分為總體幸福感強。該量表已經(jīng)被證實具有良好的信效度。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 對所收集的資料采用SPSS 19.0進行描述性分析、兩樣本t檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗、Pearson相關分析和多因素逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護士感知的護士長領導風格及其總體幸福感現(xiàn)狀

2.1.1 護士感知的護士長領導風格 護士感知的護士長變革型領導風格總分為（53.60±15.08）分，其各維度得分由高到低為感召力（14.64±4.24）分、智力激發(fā)（13.98±3.95）分、領導魅力（12.80±4.18）分和個性化關懷（12.18±4.30）分；交易型領導風格得分為（27.75±6.13）分，其各維度得分由高到低為主動例外管理（11.94±3.10）分、權變獎賞（11.10±3.23）分和被動例外管理（4.71±4.11）分。

2.1.2 護士總體幸福感現(xiàn)狀 護士總體幸福感總分為（72.22±8.42）分，各維度從高到低分別是精力（16.61±2.64）分、憂郁或愉快的心境（15.18±3.56）分、松弛與緊張（15.02±2.66）分、對健康的擔心（11.54±2.57）分、對情感和行為的控制（7.46±2.04）分與對生活的滿足和興趣（6.41±1.80）分。

2.2 護士總體幸福感的單因素分析

采用t檢驗或方差分析（方差齊性檢驗P＜0.10時采用非參數(shù)檢驗），探討護士性別、出生地、是否獨生子女等一般資料對其總體幸福感的影響，結果顯示，不同性別、職稱、工作年限以及有無配偶的護士其總體幸福感差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 護士總體幸福感的單因素分析

2.3 護士感知的護士長領導風格與護士總體幸福感相關性分析

經(jīng)Pearson相關分析，護士感知的護士長變革型領導風格和交易型領導風格均與護士總體幸福感呈正相關（r=0.135，r=0.217，P＜0.05）。

2.4 護士總體幸福感的多因素分析

以護士總體幸福感為因變量，性別、職稱、工作年限、有無配偶和變革型領導風格、交易型領導風格為自變量進行多元逐步線性回歸分析，設 α入=0.05，α出=0.10，結果見表3。

3 討論

3.1 護士感知的護士長領導風格分析

表3 護士總體幸福感影響因素的多元線性回歸分析

本研究中，護士感知的護士長變革型領導風格總分高于交易型領導風格，這與張宇斐等[6]的研究結果一致，提示護士長要注重護士的需求和發(fā)展。護士長變革型領導風格各維度得分中感召力得分最高，表明護士長對護士寄予厚望，感召護士，使其主動投身到實現(xiàn)組織愿景的事業(yè)中去。與Salanova M等[5]研究結果一樣，護士長交易型領導風格各維度中主動例外管理得分最高，被動例外管理得分最低，說明護士長開展管理工作的態(tài)度是積極主動的，這與護理工作性質有關，因為護理工作必須對患者生命負責，護士長必須加強管理，出現(xiàn)問題時要主動解決。

3.2 護士總體幸福感現(xiàn)狀分析

護士總體幸福感總分為（72.22±8.42）分，說明其總體幸福感較強，這與李瑞艷等[11]的研究結果一致，可能是因為本研究對象主要來自湖南省三級醫(yī)院，三級醫(yī)院工作環(huán)境較好，他們受教育程度較高，專業(yè)技能較強，能較好地完成工作任務，在臨床工作中易獲得較強的榮譽感和成就感。本研究結果顯示，護士總體幸福感在性別、職稱、工作年限和有無配偶方面存在顯著性差異（P＜0.05），女性得分高于男性，主管護師得分高于護士和護師，工作年限為3年及以上的得分高于3年以下的，無配偶護士得分高于有配偶護士。由于受傳統(tǒng)思想影響，男性在家里往往處于主導地位，男護士的社會地位不高，男護士自身對護理行業(yè)存有偏見，導致男護士總體幸福感低于女護士，這與姜文靜等[12]研究結果一致。主管護師和工作年限較長的護士總體幸福感較強，可能是因為他們積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗，處于職業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定期，能更好地適應臨床工作，故而總體幸福感較強。婚姻狀況是影響人們總體幸福感的重要因素，與艾玲玲[2]研究結果不一致的是，本研究中無配偶護士的總體幸福感較強，可能是因為有配偶護士承擔的社會責任和經(jīng)濟壓力較大，致使他們總體幸福感低于無配偶者。

3.3 護士感知的護士長領導風格對其總體幸福感的影響

總體幸福感由對生活的滿意、積極情感的體驗和消極情感的缺乏所構成。個體對生活的滿意度越高，體驗到的積極情感越多、消極情感越少，其幸福感就會越強。本研究中，領導風格的兩個方面，即變革型領導風格和交易型領導風格均會對護士總體幸福感產(chǎn)生影響，這可能是因為護士長的變革型領導風格能給護士提供更多機會，幫助護士明確工作意義，并致力于建設和諧的工作環(huán)境，增強整個科室護理團隊的凝聚力；而護士長的交易型領導風格能讓護士明確知道自己認真工作和發(fā)生問題時的獎賞懲罰。在這種情況下，護士往往會更加積極地評價自己的工作，從而增強總體幸福感。侯靜等[13]指出，變革型和交易型兩種領導風格并不是兩個對立的存在，而是相互補充的，本研究也證實了這一點。