如何補齊“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的短板

本刊記者 李 軍 通訊員 蘭 峰

省人大代表就我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作約見國家機關(guān)負責人

養(yǎng)老事業(yè)關(guān)系到千家萬戶，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是推進這項工作的重要內(nèi)容。針對當前我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的銜接不暢、質(zhì)量不高、政策不力等問題，11月21日，省人大常委會召開省人大代表約見國家機關(guān)負責人座談會。省人大代表馮琨琮、馮旭初、陳忻、劉金保、袁德祥、顧惠林、黃立強、崔書中、梁俏筠就推進全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好養(yǎng)老服務(wù)工作約見省民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局負責人。省人大常委會副主任黃業(yè)斌出席會議并講話。省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委、省人大社會委有關(guān)負責同志參加約見座談會。

會上，9位省人大代表就能否制定政策法規(guī)以及搞好宣傳、如何完善全省養(yǎng)老工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制、如何推進養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)等9方面工作向政府有關(guān)部門提出了16個具體問題，政府有關(guān)部門逐一回應(yīng)，提出了解決問題的思路和辦法。其中的一些焦點問答明晰了將如何補牢我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作中的關(guān)鍵節(jié)點。

問：如何破解當前醫(yī)養(yǎng)管理“九龍治水”的局面？

答：已推動設(shè)立聯(lián)席會議制度

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在行政管理上多個部門交叉重疊管理。其中，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)健部門管理，涉及到參加醫(yī)保及報銷等事宜由醫(yī)保部門管理，涉及到資金保障又與財政部門有關(guān)，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理上處于“九龍治水”局面。對此省人大代表崔書中向省民政廳和省衛(wèi)健委提問：如何加強部門聯(lián)動，打破民政、衛(wèi)生、醫(yī)保三線分立狀態(tài)？

馮琨琮等代表向有關(guān)部門了解情況

省民政廳負責人表示，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，廣東已經(jīng)建立民政、衛(wèi)健及相關(guān)部門協(xié)作機制。機構(gòu)改革之后，民政廳已單獨設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)處，目前，與有關(guān)部門正在積極推動設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會議制度，將進一步強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整合資源，形成更大合力。

在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)審批登記方面，將會同有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，優(yōu)化流程和環(huán)境。涉及同層級相關(guān)行政部門的，實行“一個窗口”辦理。

省衛(wèi)生健康委正組織編寫我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)籌建指導(dǎo)書，為申辦人申請籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供指引。省衛(wèi)健委負責人補充回應(yīng)說，將制定《廣東省積極應(yīng)對人口老齡化實施意見》，爭取2022年養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)介綠色通道。所有醫(yī)療機構(gòu)開通為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利的綠色通道。所有養(yǎng)老機構(gòu)能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

問：醫(yī)養(yǎng)人才短板怎么補？

答：試點開展養(yǎng)老照護職業(yè)技能認定

“醫(yī)生難請、護士難招。”省人大代表劉金保直言：當下推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，難題是如何補齊人才培養(yǎng)這塊短板？

省人社廳負責人表示，正抓緊牽頭落實以養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)等領(lǐng)域為重點的專項職業(yè)能力和培訓(xùn)課程標準制定，加快開發(fā)居家養(yǎng)老照護、老年人日?？祻?fù)應(yīng)用、老年人健康管理、老年人認知障礙照護、養(yǎng)老護理員、老年患者護理等9個養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理服務(wù)相關(guān)的專項職業(yè)能力和培訓(xùn)課程標準?！拔覀冋M織養(yǎng)老護理員（初、中、高級）培訓(xùn)課程標準編寫?！?/p>

將在粵東西北地級市各建立一個基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地，對基層衛(wèi)生人員開展標準化、規(guī)范化與實操性強的技能培訓(xùn)和考核評價，以加快解決當前基層醫(yī)養(yǎng)人才短缺的問題。省衛(wèi)健委作了補充回應(yīng)。

劉金保特別提到，與醫(yī)療機構(gòu)相比，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬福利、職稱評定上仍有差距，導(dǎo)致發(fā)展前景與職業(yè)吸引力相對不足，醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)就業(yè)的積極性不高。

對此，省人社廳負責人表示，將建立健全從業(yè)人員激勵機制，聯(lián)合相關(guān)部門支持相關(guān)行業(yè)協(xié)會，選拔一批服務(wù)明星，鼓勵五一勞動獎?wù)?、青年文明號、?yōu)秀農(nóng)民工等評選表彰向醫(yī)養(yǎng)行業(yè)人員傾斜，對獲得相關(guān)榮譽的人員，在積分入戶等方面給予照顧。下一步將探索在全省試點開展養(yǎng)老護理員、居家養(yǎng)老照護等職業(yè)技能等級認定工作，“對取得養(yǎng)老服務(wù)類技能等級證書的，可申請技能提升補貼”。

“在職稱評定、專業(yè)培訓(xùn)和教育方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員要與醫(yī)療機構(gòu)人員同等對待。在薪酬待遇方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的從業(yè)人員在薪酬待遇方面應(yīng)參考同等條件下的醫(yī)療機構(gòu)待遇。以此提高其職業(yè)認同，提升工作穩(wěn)定性?！眲⒔鸨：粲?。

問：有何措施鼓勵社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)？

答：目前已制定有明確的工作流程指引

省人大代表顧惠林關(guān)心的問題是：目前公辦養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)從建設(shè)用地、建筑物業(yè)、設(shè)備投入都有財政資金支持，但民辦醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)面臨很難獲得醫(yī)療機構(gòu)的身份等一系列問題。民營企業(yè)開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，目前我省有哪些優(yōu)惠政策支持？

省衛(wèi)健委負責人表示，對于社會力量辦醫(yī)，國家已進行了“放管服”改革，鼓勵社會力量成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，目前相關(guān)部門都已出臺多個文件，省衛(wèi)健委也已制定這方面完整的工作流程指引。我省鼓勵醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，利用周邊醫(yī)療機構(gòu)建立相互轉(zhuǎn)診綠色通道。在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立門診不需要審批。此外，2022年全省各地要普遍建立醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，2021年地級以上市至少要建設(shè)一家內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院老年病醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)，2022年養(yǎng)老醫(yī)院護理型床位要達到50%以上。

問：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老開銷大誰來“埋單”？

答：申請擴大養(yǎng)護險試點

推廣老年人長期護理保險制度，不僅能減輕醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供單位壓力，還能緩解參保失能、失智老年患者及家庭的經(jīng)濟壓力。對此，省人大代表梁俏筠提出，不少國家已建立長期護理保險制度，其他省市也有嘗試，廣東能否加快推廣？

省醫(yī)療保障局負責人介紹說，廣州是全國首批長期護理保險15個試點城市之一，也是我省唯一試點城市，通過直接在醫(yī)?；鹬谢I資，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理等保障，自2017年啟動試點后，截至2018年年底，廣州已有近5 780人享受長護險保障。今后，我省將繼續(xù)向國家醫(yī)保局申請，按照國家部署，依法依規(guī)擴大長期護理保險試點。

群眾普遍反映，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例偏低，能否提高老年人醫(yī)療服務(wù)項目報銷比例？梁俏筠繼續(xù)追問。

省醫(yī)療保障局負責人回應(yīng)，按照目前醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保不針對醫(yī)療機構(gòu)專門設(shè)定報銷比例。今后將進一步完善政策措施，加大對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，及時將符合條件的納入醫(yī)保定點協(xié)議管理范圍，并將深化醫(yī)保支付方式改革，探索適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的付費方式。

要求：抓好政策的落地見效

黃業(yè)斌副主任充分肯定了約見所取得的積極成果并提出三點意見。一是要提高政治站位，把民生實事辦好。養(yǎng)老問題是一個民生問題，關(guān)系到千家萬戶，我們一定要從政治高度來看待養(yǎng)老問題、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題。二是要抓好政策的落地見效。政府有關(guān)部門要對照法律法規(guī)、政策逐項地進行檢查，看有關(guān)規(guī)定是否落實，要認真研究代表提出的問題，進一步推動我省的養(yǎng)老服務(wù)工作尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作更上一個臺階。三是要認真回應(yīng)人民群眾的關(guān)切與期待。推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作，不僅代表關(guān)心，老百姓更加期待，為此，需要加大執(zhí)法和立法的力度、加大政策的落實力度、加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度、加大醫(yī)養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度、加大宣傳力度?！?/p>

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