二氧化鋯全瓷牙在牙齒美容修復(fù)中的效果分析

周小彤　莫顯超

[摘要]目的：分析二氧化鋯全瓷牙在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2017年1月-2017年7月在筆者醫(yī)院行牙齒美容修復(fù)的60例患者的臨床資料。按照選用烤瓷牙材料的不同，將患者分為兩組。觀察組：30例（36顆牙），采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)；對(duì)照組：30例（40顆牙），選用鈷鉻合金烤瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)。修復(fù)完成1周后復(fù)查，比較兩組的臨床治療效果。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）比較兩組牙齒的美容效果，并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，兩組比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的美容效果包括色澤、外形、整體美觀度及面部情況四個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，明顯低于對(duì)照組（17.5%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二氧化鋯全瓷牙用于牙齒美容修復(fù)療效較好，可顯著提高美容效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]二氧化鋯；全瓷牙；牙齒修復(fù)；視覺模擬評(píng)分；美容效果

[中圖分類號(hào)]R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2019）01-0132-03

Analysis of the Clinical Effect of Zirconium Dioxide Complete Porcelain Teeth in Cosmetology and Restoration of Teeth

ZHOU Xiao-tong，MO Xian-chao

（Department of Stomatology，Guangzhou Red Cross Hospital， the Affiliated Hospital of Medical College of Ji-nan University，

Guangzhou 510220， Guangdong，China）

Abstract： Objective To investigate the application effect of zirconium dioxide complete porcelain teeth in aesthetic restoration of teeth. Methods The medical records of 60 patients of dental cosmetic repair in our hospital from January 2017 to July 2017 were analyzed retrospectively. And they were divided into two groups according to the selected porcelain dental materials. 30 cases （36 teeth） in the observation group were treated with zirconium dioxide complete porcelain teeth for cosmetic repair，30 cases （40 teeth） in the control group were treated with cobalt chromium alloy porcelain teeth for cosmetic repair. One week after the completion of the reexamination， the clinical effects of the two groups were compared. The patients were followed up for one year， and visual analogue scale （VAS） was used to compare the cosmetic effects of the two groups， and the adverse reactions of the two groups were also compared. Results The total effective rate in the observation group was 93.3%， which was higher than that in the control group （83.3%）， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. The score of color， shape， overall beauty and facial condition of the observation group were significantly higher than that of the control group in four aspects， the difference were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.3%， which was lower than that in the control group （17.5%）， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of zircon alba all ceramic teeth in cosmetic surgery is better，which can significantly improve the cosmetic effect，and it is worthy of clinical promotion.

Key words： zirconium dioxide； porcelain teeth； dental restoration； visual analogue scale （VAS）；cosmetic results

牙體缺損通常用烤瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)，烤瓷牙通過鑄造金屬支撐，表面為磁性材料，其外觀和功能與正常牙齒接近[1]。適用于烤瓷牙的材料種類較多，不同材料對(duì)牙體的修復(fù)效果、美觀度等有較大影響。金屬烤瓷牙具有近似天然牙的外形和色澤，長(zhǎng)期以來在臨床上廣泛應(yīng)用。近年來，二氧化鋯材料則憑借著更好的生物相容性和美觀性等因素，備受醫(yī)生和患者的青睞[2]。本文就2017年1月-2017年7月筆者醫(yī)院就診的行二氧化鋯全瓷牙美容修復(fù)的患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析2017年1月-2017年7月在筆者醫(yī)院行牙齒美容修復(fù)的60例患者的診療情況。按照選用烤瓷牙材料的不同，將患者分為兩組。觀察組：30例（36顆牙），男17例，女13例，年齡18～49歲，平均（31.02±6.03）歲，其中前牙間隙、缺損12例，死髓牙變色8例，前牙四環(huán)素牙變色8例，釉質(zhì)發(fā)育不全2例；對(duì)照組：30例（40顆牙），男15例，女15例，年齡17～51歲，平均（32.13±8.66）歲，其中前牙間隙、缺損和死髓牙變色各12例，前牙四環(huán)素牙變色6例。兩組的牙位一般資料相比，不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周情況良好，牙根完整，口腔衛(wèi)生良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在咬合過緊，牙齦炎及牙周炎者，因年齡、生活習(xí)慣和職業(yè)等因素可能對(duì)牙齒產(chǎn)生影響者。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象對(duì)本研究知情。

1.2 方法：兩組患者治療前均行常規(guī)麻醉處理。觀察組：使用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)：①牙體預(yù)備：按常規(guī)全瓷要求預(yù)備基牙，切端磨除距離1.5～2.0mm，上前牙切緣應(yīng)形成向舌側(cè)傾斜45°的斜面。下前牙齦1/3和切2/3之間形成1.5mm的間隙。鄰面磨除1.0mm，切向6°聚合度。頸緣做寬1.0mm的90°環(huán)形肩臺(tái)；②取模：牙體預(yù)備后，可給予止血處理，而后將排齦線取出。選用海吉雅印膜材，印模前用腎上腺素棉線壓入預(yù)備體齦溝內(nèi)，暴露出清晰的齦緣即可印模，并在基牙頸緣齦下置入適量印膜材糊劑，灌制超硬石模型。選用Vital6色比板在自然光下比色，制作臨時(shí)冠。牙冠完成后，試戴、調(diào)磨，并粘固。對(duì)照組：使用鈷鉻合金烤瓷牙方式進(jìn)行美容修復(fù)：①牙體預(yù)備：對(duì)前牙進(jìn)行唇面磨除，距離1.3～1.5mm，然后進(jìn)行頸緣制備，制備1.0mm凹面型，置于牙齦下0.5mm，切向聚合2°～5°，頸緣做與觀察組類似的90°環(huán)形肩臺(tái)；②取模：與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組修復(fù)完成1周后復(fù)查，通過X線檢查結(jié)果比較兩組的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：感覺舒適，就位穩(wěn)固，咬合正常，完全不影響進(jìn)食，根尖周無(wú)陰影，牙周無(wú)異常；顯效：義齒就位基本穩(wěn)固，進(jìn)食基本不受影響，根尖周無(wú)陰影，牙周極少有出血、溢膿、紅腫等；有效：義齒就位不夠穩(wěn)固，進(jìn)食時(shí)有食物嵌塞，根尖周存在陰影，牙周有溢膿、紅腫等；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到。

1.3.2 對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，采用VAS評(píng)分比較兩組牙齒的美容效果，包括色澤、外形、整體美觀度以及面部情況四個(gè)方面，每項(xiàng)得分為0～10分。

1.3.3 比較兩組治療1年后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 美容效果比較：觀察組的美容效果包括色澤、外形、整體美觀度以及面部情況等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況比較：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

牙齒的缺失、畸形、間隙等問題不僅會(huì)影響面部美觀，對(duì)口腔功能、語(yǔ)言發(fā)音等也產(chǎn)生了不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量。全瓷牙有天然牙的透光度和色澤，但抗折力較差，在臨床牙齒美容修復(fù)中已基本被烤瓷牙取代[4]。金屬烤瓷牙的外觀質(zhì)感和色澤、耐磨、耐腐蝕性和機(jī)械抗力等方面均顯著優(yōu)于全瓷牙。鈷鉻合金瓷層的細(xì)密度較高，表面光潔，色澤與真牙接近，且生物相容性和金屬穩(wěn)定性好，不易過敏，價(jià)格適中，因此在口腔修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用[5-6]。但由于其有金屬基底，修復(fù)過程中需要行遮色瓷。

二氧化鋯全瓷牙具有全瓷牙與合金牙的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其生物相容性明顯更好，其抗彎曲強(qiáng)度也遠(yuǎn)高于鈷鉻合金，使其不僅適用于前牙的修復(fù)，同樣適用于長(zhǎng)橋及后牙[7-8]。二氧化鋯的機(jī)械強(qiáng)度高，抗彎折性能好，在修復(fù)過程中僅需磨除患者少量的牙體組織[9]。除此之外，二氧化鋯全瓷牙不會(huì)對(duì)X線、頭顱CT及磁共振等的正常診斷產(chǎn)生干擾，患者在行上述檢查時(shí)無(wú)需摘除義齒。

在本研究中，從患者的舒適度，就位是否穩(wěn)固，咬合情況，對(duì)日常進(jìn)食的影響等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)的患者總有效率達(dá)93.3%，明顯高于采用鈷鉻合金烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)的患者（83.3%）。二氧化鋯的質(zhì)量和密度均明顯小于鈷鉻合金，給患者帶來了更高的舒適度，且二氧化鋯的導(dǎo)熱性能差，可在一定程度上保護(hù)患者的牙周和牙齦[10]。隨著近年來計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在牙齒修復(fù)中的廣泛應(yīng)用，二氧化鋯修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作的精度顯著提高，大大提高了修復(fù)體與基牙的就位穩(wěn)定度。再加之二氧化鋯的生物相容性更好，對(duì)患者進(jìn)食咀嚼等的影響大大降低，減少了出血、紅腫等的發(fā)生幾率[11-12]。

本研究顯示，采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)的患牙的色澤、外形、整體美觀度以及面部情況四個(gè)方面的評(píng)分均明顯高于鈷鉻合金烤瓷牙，表明二氧化鋯全瓷牙能更好地滿足患者對(duì)牙齒美容效果的要求。二氧化鋯全瓷牙牙冠的折射率、透明度均與牙釉質(zhì)十分接近，而且牙冠基底冠為白色，表面光滑，因此其外形更加自然逼真[13-14]。二氧化鋯的牙冠邊緣不會(huì)出現(xiàn)黑線，顏色穩(wěn)定不易變色，耐用不易磨損，無(wú)過敏反應(yīng)，整體美觀度更好。相較于常規(guī)的烤瓷冠的取模、制作蠟型等繁瑣流程，二氧化鋯全瓷牙的加工技術(shù)先進(jìn)，準(zhǔn)確度高，對(duì)面部情況的影響大大降低[15]。本研究還顯示，采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，二氧化鋯全瓷牙對(duì)牙齦無(wú)刺激，發(fā)生炎癥的幾率低，繼而減少了繼發(fā)齲病的發(fā)生率。

綜上所述，二氧化鋯全瓷牙用于牙齒美容修復(fù)療效較好，可顯著提高美容效果，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]夏萍.二氧化鋯全瓷冠與烤瓷熔附金屬全冠在前牙美容修復(fù)中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（11）：66-68.

[2]胡振剛，周寶，梅林果，等.二氧化鋯全瓷冠在前牙冠折美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（8）：1426-1428.

[3]王文富.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯全瓷牙的修復(fù)效果分析和對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（55）：10908.

[4]Schmage P，Nergiz I，Herrmann W，et al. Influence of various surface-conditioning methods on the bond strength of metal brackets to ceramic surfaces [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2015，123（5）：540-546.

[5]霍靜煜.二氧化鋯烤瓷牙的修復(fù)效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（15）：25-27.

[6]馬慧.二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：95-97.

[7]楊艷慧，陳曉芳，盧玉華.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：84-85.

[8]李洪梅.二氧化鋯和鈷鉻合金烤瓷牙患者修復(fù)的研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（2）：115-116.

[9]肖銀蓉.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2015，34（14）：49-50.

[10]朱芒.全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（23）：2003-2005.

[11]孫海媛，趙一松，孫芳.二氧化鋯烤瓷牙與藍(lán)寶石單晶體托槽的粘結(jié)實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（19）：1642-1645.

[12]楊素貞.二氧化鋯全瓷冠美容修復(fù)前牙的臨床效果觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，33（2）：132-134.

[13]Proos K，Swain M，Ironside J，et a1.Influence of cement on a restored crown of a first premolar using finite element analysis [J].Int J Prosthod，2014，16（1）：82-90.

[14]Studart AR，F(xiàn)ilser F，Kocher P，et a1.Cyclic fatigue in water of veneer-franle work composites for all-ceramic den-talbridges[J].Dent Mater，2017，23（1）：177-185.

[15]符志鋒.全瓷牙用于前牙美容修復(fù)的美學(xué)效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3342-3343.

[收稿日期]2018-03-25 [修回日期]2018-07-20

編輯/李陽(yáng)利

本文引用格式：周小彤，莫顯超.二氧化鋯全瓷牙在牙齒美容修復(fù)中的效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：132-134.