重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部軟組織損傷美容修復(fù)中的應(yīng)用

朱由瑾　楊曉靜　馮冬梅

[摘要]目的：評(píng)價(jià)重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部軟組織損傷美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：按照隨機(jī)數(shù)字法將2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的100例面部軟組織損傷患者分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組采用美容整形外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。比較兩組患者修復(fù)效果、住院時(shí)間、損傷愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組修復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，研究組的損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對(duì)照組的24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人表皮生長(zhǎng)因子能促進(jìn)面部軟組織的損傷修復(fù)，提高美容修復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]面部軟組織損傷；美容修復(fù)；重組人表皮生長(zhǎng)因子；凝膠；整形外科手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R751.05 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2019）-01-0061-03

Application of Recombinant Human Epidermal Growth Factor in the Cosmetic Repair of Facial Soft Tissue Injury

ZHU You-jin，YANG Xiao-jing，F(xiàn)ENG Dong-mei

（Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Abstracts： Objective To evaluate the value of recombinant human epidermal growth factor in the cosmetic repair of patients with facial soft tissue injury. Methods 100 patients with facial soft tissue injury which was divided into control group and observation group according to random number table in our hospital from January 2016 to January 2018， 50 cases in each group. The patients were repaired by aesthetic plastic surgery in control group and the patients were added recombinant human epidermal growth factor gel based on the aesthetic plastic surgery in research group. The good rate， hospital stay， injury healing time and postoperative complication was compared between two groups. Results The good rate of observation group was significantly higher than that of control group， the injury healing time of observation group was significantly shorter than that of control group（P<0.05）， there was no statistical significance on hospital staybetween two groups， the occurrence rate of postoperative complication in observation group（8.00%） was significantly lower than that of control group（24.00%，P<0.05）. Conclusion Recombinant human epidermal growth factor could promote the repair of facial soft tissue injury， improve the effect of cosmetic repair and reduce postoperative complication.

Key words： facial soft tissue injury； esthetics repair； recombinant human epidermal growth factor； gel； plastic surgery

面部作為人體容貌最為重要的部位，由于暴露在外，容易受到外界的各種傷害。面部軟組織損傷大多由于車禍、暴力、器械劃傷及燒傷等所致，臨床上較為常見[1]。面部軟組織損傷不僅給患者的生理打來了較大痛苦，也在一定程度上影響患者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。近年來，人們對(duì)面部軟組織損傷后進(jìn)行美學(xué)修復(fù)的要求越來越高，而美容整形外科手術(shù)也得到不斷發(fā)展與成熟[2]，但手術(shù)后創(chuàng)面的愈合情況仍是值得研究的重點(diǎn)。重組人表皮生長(zhǎng)因子是一種運(yùn)用基因重組技術(shù)將53個(gè)氨基酸殘基合成的多肽，對(duì)創(chuàng)面愈合具有很好的促進(jìn)作用[3]。本研究評(píng)價(jià)重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部軟組織損傷美容修復(fù)中的價(jià)值，為臨床治療方案的制定提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年1月-2018年1月筆者醫(yī)院收治的100例面部軟組織損傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組，每組50例。其中對(duì)照組男30例，女20例，平均年齡（37.94±6.22）歲；研究組男28例，女22例，平均年齡（38.85±6.437）歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用美容整形外科手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，將部分壞死組織清除，止血、探查、消毒后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。根據(jù)損傷的具體情況，在創(chuàng)傷邊緣兩端皮下行減張?zhí)幚?，皮下縫合采用5-0 PDS可吸收縫合線（美國(guó)柯惠 Covidien有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：B2F0295X），對(duì)于表皮損傷較大處可使用局部皮瓣或帶蒂皮瓣進(jìn)行修復(fù)，凹陷部位可以采用脂肪、真皮等進(jìn)行填塞。然后采用5-0 PDS可吸收縫合線減張縫合創(chuàng)緣皮下層，使創(chuàng)面縫合后無凸起、皺縮及凹陷等情況，再使用6-0 PDS可吸收縫合線進(jìn)行表皮間斷縫合。術(shù)后給予補(bǔ)液、抗感染等處理。

1.2.2 研究組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠對(duì)創(chuàng)面處進(jìn)行涂抹，創(chuàng)面縫合后使用自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料覆于創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者修復(fù)效果、住院時(shí)間、損傷愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：優(yōu)：傷口在術(shù)后6個(gè)月完全愈合，周圍無瘢痕產(chǎn)生，創(chuàng)面平整，色素沉著較輕，外表美觀呈淺白色；良：傷口在術(shù)后6個(gè)月得到完全愈合，創(chuàng)面的邊緣整齊對(duì)位，局部平整，無瘢痕出現(xiàn)，縫線的痕跡不明顯，外形美觀；差：傷口在術(shù)后6個(gè)月得到基本愈合，創(chuàng)面的邊緣不整齊對(duì)位，局部存在凹陷或凸起，縫線的痕跡比較明顯，出現(xiàn)瘢痕增生，色素沉著明顯或者傷口沒有得到愈合。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x? ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者美學(xué)修復(fù)效果比較：研究組患者中，美學(xué)修復(fù)效果為優(yōu)者27例、良20例、差3例，優(yōu)良率為94.00%；對(duì)照組患者中，美學(xué)修復(fù)效果為優(yōu)者19例、良21例、差10例，優(yōu)良率為80.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

面部軟組織損傷大多由外傷引起，皮疹、皮炎、癤、皮膚過敏或感染也會(huì)導(dǎo)致面部軟組織損傷。對(duì)于女性及容貌要求較高的患者，當(dāng)其面部軟組織受到損傷后，患者一般難以接受，而且比較擔(dān)心治療后是否會(huì)產(chǎn)生瘢痕，因此對(duì)患者的精神狀態(tài)及心理情緒產(chǎn)生較大影響[5-6]。臨床上主要根據(jù)面部軟組織損傷的類型及損傷程度進(jìn)行治療，擦挫傷或創(chuàng)傷面積較小的患者主要進(jìn)行消毒及常規(guī)敷料包扎治療，對(duì)于損傷嚴(yán)重及創(chuàng)面較大患者，則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。對(duì)面部容貌尤其注重的患者，則需要在進(jìn)行清創(chuàng)后實(shí)施美容整形外科手術(shù)治療[7-8]。

近年來，美容整形外科手術(shù)在面部軟組織損傷的修復(fù)中得到了不斷的發(fā)展與成熟，并取得了一定的修復(fù)效果[9-10]。但術(shù)后創(chuàng)面的愈合及瘢痕的存在仍是一個(gè)值得關(guān)注的話題[11]。創(chuàng)面愈合是多種因子及細(xì)胞參與的過程，重組人表皮生長(zhǎng)因子是通過基因工程技術(shù)所獲得的一種外源性的人表皮生長(zhǎng)因子，與人表皮生長(zhǎng)因子具有高度一致的結(jié)構(gòu)及活性，對(duì)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)及創(chuàng)面的修復(fù)愈合具有明顯的促進(jìn)作用[12]。本研究以100例面部軟組織損傷患者為研究對(duì)象，在實(shí)施美容整形外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，分析了重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部軟組織損傷美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示：研究組的美容修復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分析其原因?yàn)椋涸趹?yīng)用整形美容技術(shù)治療面部軟組織損傷，醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，從而減少對(duì)正常組織的損傷。選擇較好的縫合方式，進(jìn)行細(xì)致的分層縫合，有效預(yù)防死腔的形成，縫合時(shí)采用較細(xì)的縫線進(jìn)行縫合，減少拆線后留下的瘢痕[13]。其次，術(shù)中則根據(jù)患者創(chuàng)面的污染情況，細(xì)致、徹底的清洗，對(duì)于感染和色素沉著進(jìn)行有效預(yù)防，在縫合時(shí)需要用較細(xì)的可吸收縫線（5-0或6-0）對(duì)皮下組織進(jìn)行充分的減張?zhí)幚?，從而最大限度地減少傷口邊緣的張力，減少瘢痕組織的形成。在縫合中，創(chuàng)面需要對(duì)位縫合，防止縫合邊緣錯(cuò)位從而形成畸形愈合，并且可有效避免畸形攣縮等并發(fā)癥[14]。最后，縫合完畢的術(shù)區(qū)涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，可以加速創(chuàng)面的愈合，避免瘢痕形成，覆蓋凡士林紗布或自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可以防止換藥時(shí)對(duì)創(chuàng)緣造成的二次損傷，醫(yī)用皮膚表面縫合器（減張器）的應(yīng)用，可以在拆線后仍然起到對(duì)創(chuàng)緣的減張作用，進(jìn)一步減少瘢痕形成，硅酮類抗瘢痕藥物的應(yīng)用，在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)瘢痕增生期進(jìn)一步抑制了瘢痕組織的形成[15]。在美容整形外科手術(shù)之后應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子，可起到對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修護(hù)及加速愈合的作用，而且有效地提高了皮膚愈合質(zhì)量。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子能促進(jìn)面部軟組織損傷的修復(fù)，提高美容修復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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[收稿日期]2018-08-10 [修回日期]2018-09-18

編輯/賈敏

本文引用格式：朱由瑾，楊曉靜，馮冬梅.重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部軟組織損傷美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：61-63.