醫(yī)療設(shè)備的常見故障維修及預(yù)防性維護(hù)

金苗

渭南市中心醫(yī)院 （陜西渭南 714000）

在電子科技快速發(fā)展的時(shí)代，不斷更新?lián)Q代的醫(yī)療設(shè)備為臨床診療工作提供了更為便捷的工具。我院的常用設(shè)備包括：KJ-2V4型超聲經(jīng)顱多普勒分析儀，采用低頻脈沖超聲波與超聲多普勒效應(yīng)技術(shù),用于腦血管疾病診斷的設(shè)備；Urostym生物反饋刺激儀，利用肌電生物反饋技術(shù)，并采用電刺激進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練及治療；放射防護(hù)平移鉛門，主要用于輻射防護(hù)，避免CT球管發(fā)出的輻射透過設(shè)備間造成輻射損傷；SCT-7000島津，現(xiàn)階段僅用于放療患者的病灶掃描定位，為物理計(jì)劃的制定提供基本依據(jù)；ZZIR-IE紅外偏振光治療儀；利用波長在0.7～4.0 μm的紅外偏振光治療肩周炎、腰椎間盤突出等患者。設(shè)備使用過程中，因自身存在數(shù)據(jù)庫及軟件升級等因素，或因溫度、濕度等環(huán)境因素及人為接觸因素，導(dǎo)致出現(xiàn)灰塵附著、連接脫落、金屬接觸部分嚴(yán)重氧化等問題?，F(xiàn)以我院KJ-2V4型超聲經(jīng)顱多普勒分析儀、Urostym生物反饋刺激儀、放射防護(hù)平移鉛門、SCT-7000島津CT及ZZIR-IE紅外偏振光治療儀為例，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修案例分析，并提出日常維護(hù)保養(yǎng)對策，以供臨床參考。

1 維修案例分析

1.1 KJ-2V4型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀

1.1.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)無任何反應(yīng)。

1.1.2 分析與處理

（1）測量交流電源輸入220 V正常，電源接口附近無任何保險(xiǎn)絲燒壞，顯示器電源輸入正常，VGA信號接線正常，通電后顯示屏有字符顯示，確定為主機(jī)內(nèi)部故障。（2）首先拆開主機(jī)并用鼓風(fēng)機(jī)將內(nèi)部灰塵吹干凈，然后用橡皮清理內(nèi)存條并重新插拔，單獨(dú)將電源輸出接線做好記號并拔下，將綠色和黑色接頭短接，電源接220 V交流電，再將萬用表調(diào)到直流擋后測量輸出接線直流電壓±12 V、±5 V、±3.3 V均無，確定為開關(guān)電源故障。（3）拆開開關(guān)電源，查看內(nèi)部因灰塵附著太多導(dǎo)致電路板元器件大面積燒壞，無維修價(jià)值，更換新的LW-6228型號開關(guān)電源后，測試設(shè)備運(yùn)行正常，故障排除。

該設(shè)備自2007年購置之日起從未進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，內(nèi)部灰塵附著嚴(yán)重，導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行速度降低，元器件散熱不良，潮濕空氣使得灰塵緊貼元器件，進(jìn)而導(dǎo)致電路板出現(xiàn)短路。因醫(yī)院僅有1臺經(jīng)顱多普勒分析儀，患者就診率高，儀器長時(shí)間運(yùn)行，一旦出現(xiàn)故障，嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的開展。因此，若患者就診率高，則建議購置備用機(jī)，避免出現(xiàn)設(shè)備故障后延誤患者就診。同時(shí)，設(shè)備維修人員需定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，以做到預(yù)防性維護(hù)，將故障消滅在萌芽狀態(tài)，延長設(shè)備使用壽命，降低維修成本。

1.2 Urostym生物反饋刺激儀

1.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)行時(shí)報(bào)錯(cuò)“frmSession SavePhase 3036:Database has reached maximum size”。

1.2.2 分析與處理

該報(bào)錯(cuò)提示患者數(shù)據(jù)庫內(nèi)存已滿，需及時(shí)刪除患者信息，否則后續(xù)患者無法檢查。因患者數(shù)據(jù)不能隨意刪除，需將患者文件信息進(jìn)行備份，但此數(shù)據(jù)庫并不像常規(guī)的軟件數(shù)據(jù)庫在D盤或E盤，而是在C盤系統(tǒng)盤內(nèi)以單獨(dú)mdb文件的形式存在，因此需將此文件加后綴并保存，再將安裝軟件里面的原來的mdb文件復(fù)制到系統(tǒng)盤內(nèi)，后期查詢患者時(shí)將mdb文件名字改回即可。此時(shí)，打開軟件測試設(shè)備運(yùn)行正常，故障排除。

對于醫(yī)療軟件問題，設(shè)備科人員在前期設(shè)備安裝時(shí)就要熟悉設(shè)備的軟件安步驟、安裝包、密碼狗、驅(qū)動程序、特殊的數(shù)據(jù)庫安裝及維護(hù)、權(quán)限、設(shè)置、操作步驟、備份及軟件升級等問題。對于個(gè)別贈送設(shè)備，設(shè)備科人員不清楚安裝調(diào)試情況，對設(shè)備比較生疏，出現(xiàn)故障時(shí)則需聯(lián)系廠家委外維修，從而產(chǎn)生不必要的維修費(fèi)用，因此臨床科室與設(shè)備科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需重視此類設(shè)備的安裝及維護(hù)。

1.3 放射防護(hù)平移鉛門

1.3.1 故障現(xiàn)象

防護(hù)鉛門有異響。

1.3.2 分析與處理

觀察防護(hù)門的外觀，發(fā)現(xiàn)鉛門一側(cè)在某位置時(shí)會碰到門框，而且門兩邊離地距離不同；打開鉛門上部軌道外殼，發(fā)現(xiàn)鉛門軌道軸是塑料制品，一個(gè)已經(jīng)完全斷裂，另一個(gè)已經(jīng)裂開，確定為軌道軸故障。該軌道軸為廠家特制，且質(zhì)量較差，需經(jīng)常更換，因而會產(chǎn)生大筆費(fèi)用。若將軌道軸改成金屬材質(zhì)，則會產(chǎn)生很大噪聲，長期振動，又會造成其他部件損壞。因此建議將軸心設(shè)計(jì)為金屬材質(zhì)，軸外周采用橡膠材質(zhì)，且要求金屬與橡膠的粘合性好，可達(dá)到減震、耐用的目的。

針對此問題，建議采購設(shè)備時(shí)需注重其內(nèi)部構(gòu)造，對于使用頻率高且易壞的配件，建議采購時(shí)配備備用耗材，以免后期出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)從廠家買不到配件或壟斷性高價(jià)報(bào)修，造成不必要的損失。

1.4 SCT-7000島津CT

1.4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)行時(shí)報(bào)“Not change correction Illega Range Values”，傳輸一部分圖像后中斷，更換患者后仍傳輸故障，設(shè)備報(bào)“Can't associate [MERGECOM_SCP] please check setting”。

1.4.2 分析與處理

查看患者原始圖像23張，重建圖像46張，未丟失或異常，內(nèi)存為R34%，因圖像未傳輸，則圖像盤不能格式化。測試IP后，發(fā)現(xiàn)局域網(wǎng)172段不通，分別更換網(wǎng)口及網(wǎng)線，網(wǎng)絡(luò)拼通。關(guān)機(jī)后拆開主機(jī)，查看主機(jī)內(nèi)部與網(wǎng)線連接的網(wǎng)卡盒，重新連接網(wǎng)卡盒后連接網(wǎng)線到原來的網(wǎng)口上，測試局域網(wǎng)正常拼通。故障原因?yàn)橐蚬ぷ魅藛T碰觸網(wǎng)線口及接線導(dǎo)致的線口松動。

不常被觸碰到的網(wǎng)絡(luò)接口一般故障較少，對于人員走動頻繁或偶爾會碰到的接口應(yīng)該做防護(hù)處理，以避免故障發(fā)生。

1.5 ZZIR-IE紅外偏振光治療儀

1.5.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備啟動后，點(diǎn)擊右路治療，靶燈不亮。

1.5.2 分析與處理

拆開照射燈頭外罩，開機(jī)并點(diǎn)擊治療后測量燈座電壓為交流220 V，更換新燈頭后靶燈仍不亮，懷疑內(nèi)部電壓問題。但再次測量電壓仍為交流220 V，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，因此懷疑新燈頭是否存在問題。更換新的燈頭，靶燈仍不亮。拆下靶燈燈座，發(fā)現(xiàn)燈座金屬片螺釘旁有一小彈簧，觀察后確定小彈簧應(yīng)在金屬片下，安裝好后再次測試依舊不亮，刮去金屬片上的氧化層后測試依舊不亮。考慮該燈頭是庫房備用燈頭，懷疑燈頭金屬部分發(fā)生氧化，用細(xì)砂紙摩擦后安裝，靶燈恢復(fù)正常。

一般情況下，若設(shè)備輸出口電壓正常，安裝能耗端后則可恢復(fù)正常。對于長期在潮濕陰暗環(huán)境存儲的用電器，需考慮設(shè)備金屬接觸部分的氧化問題，以免造成不必要的誤診。

1.6 Precise醫(yī)用直線加速器

1.6.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備離子泵真空度在非掉電狀態(tài)下突然降低，抽真空后設(shè)備依舊無法正常工作。

1.6.2 分析與處理

正常開機(jī)，查看設(shè)備水壓、氣壓均正常，機(jī)架上離子泵電源部分指示燈出現(xiàn)亮度逐漸變化的閃爍。關(guān)閉系統(tǒng)，斷開機(jī)架供電并停止抽真空，拆下機(jī)架上的離子泵電源，給集成電源模塊供電，測量電源輸出電壓在8～20 V變化，斷開輸出端負(fù)載后再次測量電源輸出電壓依舊不穩(wěn)定，指示燈出現(xiàn)亮度逐漸變化的閃爍，電源電路板底部已明顯發(fā)黑，確定為電源故障。聯(lián)系廠家維修，整個(gè)集成電源模塊報(bào)價(jià)17萬元。因電源為長期使用元器件，而其他元器件性能仍存在安全隱患，因此維修組人員網(wǎng)購價(jià)格較低的同型號電源，安裝后測試設(shè)備運(yùn)行正常。

本故障發(fā)生時(shí)處于雨季，而該設(shè)備位于地下室，環(huán)境較為潮濕，設(shè)備間的恒溫恒濕機(jī)報(bào)警，壓縮機(jī)保護(hù)，導(dǎo)致風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)，而設(shè)備間無值班人員進(jìn)行緊急處理，最終導(dǎo)致溫度濕度急劇升高，此時(shí)突然開機(jī)造成電源燒壞。因此，在科室無值班人員的情況下，建議恒溫恒濕機(jī)應(yīng)具有自動啟動備用機(jī)的功能。大型設(shè)備較為昂貴，且對環(huán)境溫濕度要求較高，而地下室濕度較大，容易造成電路部分損壞，委外維修費(fèi)用較為昂貴，因此不建議將大型設(shè)備安裝在地下室。

2 維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)可分為日常保養(yǎng)和定期保養(yǎng)。

2.1 日常保養(yǎng)

每月對所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)處理，防止發(fā)生意外事故。臨床科室應(yīng)做到：（1）保持儀器表面清潔；（2）每天開機(jī)前檢查設(shè)備電壓、電源、穩(wěn)壓裝置、設(shè)備間及治療室內(nèi)部溫度是否正常；（3）發(fā)生故障時(shí)及時(shí)通知設(shè)備科維修組人員，并做好故障記錄，不得私自拆卸。

2.2 定期保養(yǎng)

為確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，應(yīng)根據(jù)其性能要求定期進(jìn)行除塵、清潔及性能檢測，及時(shí)檢查并更換易損配件，檢查設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況。

2.2.1 定期保養(yǎng)的設(shè)備分類及計(jì)劃

（1）急救類設(shè)備每月巡檢，包括急診、ICU、麻醉手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科的相關(guān)設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等；（2）大型設(shè)備半年維護(hù)保養(yǎng)1次，包括CT、MR、DR、數(shù)字胃腸機(jī)、DSA等；（3）推注泵、輸液泵、血壓計(jì)、康復(fù)理療類設(shè)備等精密類及小型設(shè)備的數(shù)量較大，使用頻率高，易移動，經(jīng)常損壞或存在問題，而設(shè)備維修人員少，因此在日常維修過程中應(yīng)及時(shí)做好維護(hù)保養(yǎng)工作，避免重復(fù)處理同一設(shè)備，有效分配維修工作時(shí)間。

2.2.2 定期保養(yǎng)項(xiàng)目

（1）外觀及安全性檢查：檢查設(shè)備的各個(gè)功能按鈕、采集手柄、腳閘、各種開關(guān)（如電源開關(guān)、緊急開關(guān)等）、插頭插座、接線、機(jī)架、床等有無松動、脫落及錯(cuò)位情況，檢查金屬接觸部位有無氧化、生銹及接觸不良，電源、信號線是否存在老化及接觸不良、漏電等情況，空調(diào)進(jìn)出風(fēng)是否正常，設(shè)備接地是否接觸不良及阻值是否在允許范圍內(nèi)。（2）清潔保養(yǎng)：清潔儀器表面與內(nèi)部電氣部分、機(jī)械部分，包括過濾網(wǎng)、加濕器及有關(guān)管道；用鼓風(fēng)機(jī)清潔設(shè)備內(nèi)部灰塵并用無水乙醇清潔電路板；對于生銹或松動部分進(jìn)行處理，防止接觸不良，對部分機(jī)械部分加油潤滑。（3）易損部件更換：要及時(shí)更換已達(dá)到使用壽命且設(shè)備性能降低的元器件或部件，或設(shè)備說明書要求定期更換的配件（直線加速器恒溫恒濕加濕罐和過濾網(wǎng)、CT球管），排除故障隱患，預(yù)防故障擴(kuò)大導(dǎo)致停機(jī)。（4）功能檢查：設(shè)備外部供電正常情況下，開機(jī)檢查各個(gè)指示燈、顯示器、數(shù)值、自檢狀態(tài)是否正常，通過調(diào)節(jié)、設(shè)置各個(gè)開關(guān)按鈕，模擬進(jìn)入異常狀態(tài)，以檢查緊急及報(bào)警裝置是否可在設(shè)備異常情況下開啟。（5）性能測試校準(zhǔn)：拆開機(jī)殼，測試各供電部分交流、直流電源電壓或波形是否正常，根據(jù)說明書要求進(jìn)行必要的校準(zhǔn)和調(diào)整，以確保設(shè)備各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，確保診療活動的正常開展。

3 總結(jié)

預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作不但可合理安排維修人員的工作，同時(shí)可減少設(shè)備故障率，降低維修成本，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，避免因設(shè)備故障延誤患者就診，保障醫(yī)院正常診療工作的開展。