公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及信息化建設(shè)要點(diǎn)

曾錦清，楊東

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （廣東廣州 510120）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)在不斷發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于臨床。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有類別多、數(shù)量多、管理復(fù)雜等特點(diǎn)，如何對(duì)其進(jìn)行科學(xué)管理并使其發(fā)揮最大效益已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的核心問題。舊的醫(yī)療設(shè)備管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求，信息化建設(shè)水平的高低直接反映醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)程度、技術(shù)水平及醫(yī)療服務(wù)能力[1]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，HIS將醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、供應(yīng)室追溯系統(tǒng)、體檢軟件系統(tǒng)等各類信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、數(shù)據(jù)分享等。但是HIS主要對(duì)財(cái)務(wù)基本信息進(jìn)行管理，不具備醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理功能[2]。

此外，醫(yī)院信息化建設(shè)普遍偏重于臨床，輕行政后勤，忽略醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)的重要性。大數(shù)據(jù)已成為時(shí)代發(fā)展的熱詞，各行業(yè)均在挖掘大數(shù)據(jù)潛能，大數(shù)據(jù)的挖掘離不開信息化建設(shè)，現(xiàn)將對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，透過問題思考其重要性，最后探討信息化建設(shè)要點(diǎn)。

1 公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

設(shè)備管理部門通常屬醫(yī)院行政后勤部門，其作為集采購、運(yùn)行管理、維護(hù)保養(yǎng)、檔案管理、質(zhì)量控制和安全管理多職能于一身的重要職能部門，重要性不言而喻。近年來，公立醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，數(shù)量和類別均加速增長，部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)總值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的50%左右，管理工作日趨煩瑣，精細(xì)化管理要求提高。但是很多醫(yī)院還停留在手工記錄、統(tǒng)計(jì)、分析階段，效率不高，且容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)算、使用情況的動(dòng)態(tài)信息化管理，以及有效的決策依據(jù)。

公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理存在的突出問題歸結(jié)如下。（1）信息化建設(shè)意識(shí)薄弱，政策法規(guī)建設(shè)不完善、標(biāo)準(zhǔn)不一，信息化建設(shè)效果不一致。（2）部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化系統(tǒng)缺失，仍然停留在手工記錄、跟蹤階段。（3）醫(yī)院各管理部門分工不明確、管理分散，缺乏信息化建設(shè)統(tǒng)一籌劃和管理意識(shí)；通常由設(shè)備管理部門引進(jìn)信息化系統(tǒng)，各部門各自為政，每個(gè)部門有自己的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)難以互聯(lián)互通、共享[3]。（4）醫(yī)院有信息化管理系統(tǒng)，但內(nèi)容仍處于靜態(tài)模式，動(dòng)態(tài)信息較少；或者信息化建設(shè)管理內(nèi)容缺失、信息分布零散、信息系統(tǒng)功能不全面、結(jié)構(gòu)單一，有的側(cè)重檔案管理、有的側(cè)重維保管理、有的側(cè)重資產(chǎn)管理等，很少見到綜合性較強(qiáng)的信息化管理系統(tǒng)。（5）缺乏信息管理專業(yè)人員，日常由使用人員做簡單信息登記，無法實(shí)時(shí)反映使用情況，數(shù)據(jù)資源無法形成電子信息。

2 公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)的重要性

醫(yī)療設(shè)備極大程度地反映了一個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)程度、技術(shù)水平、服務(wù)能力。信息化管理應(yīng)確保提高醫(yī)療設(shè)備安全性、有效性、社會(huì)效益、管理效率，同時(shí)為精細(xì)化管理提供手段。信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)︻A(yù)算、立項(xiàng)、購置信息、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、使用、檔案信息、計(jì)量情況、質(zhì)量控制工作、維保維護(hù)情況及固定資產(chǎn)調(diào)撥、折舊、設(shè)備使用效益、報(bào)廢等進(jìn)行實(shí)時(shí)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，并且可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘利用[4]。

3 公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)的要點(diǎn)

（1）由于醫(yī)療設(shè)備種類多、涉及面廣，行業(yè)應(yīng)統(tǒng)一信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，如管理標(biāo)準(zhǔn)、分類標(biāo)準(zhǔn)、信息通信標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品性能標(biāo)準(zhǔn)等，且必須滿足原國家食品藥品監(jiān)督管理總局18號(hào)令《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》、原中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理方法》或國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）認(rèn)證中對(duì)醫(yī)療器械信息化管理的相關(guān)要求。（2）醫(yī)院應(yīng)重視并大力支持醫(yī)療設(shè)備信息化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各流程、事務(wù)的信息化，明確醫(yī)療設(shè)備管理人員的崗位職責(zé)，形成完善、科學(xué)的管理制度。（3）信息化系統(tǒng)建設(shè)要高度集成化、綜合化，根據(jù)實(shí)際情況，與院內(nèi)如HIS、PACS、財(cái)務(wù)用友系統(tǒng)等互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，并能實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備使用情況，準(zhǔn)確采集各類數(shù)據(jù)，必要時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，做出分析，形成報(bào)告，供管理者做決策。（4）多部門通力協(xié)作，信息網(wǎng)絡(luò)管理部門、設(shè)備管理部門、設(shè)備使用部門、醫(yī)院辦公室、總務(wù)科及財(cái)務(wù)部門等共同參與運(yùn)維。（5）細(xì)化管理內(nèi)容，系統(tǒng)功能要全面，應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療設(shè)備的基本信息、計(jì)劃、采購、安裝、驗(yàn)收、維保服務(wù)、計(jì)量、校準(zhǔn)驗(yàn)證、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備增值、報(bào)廢、合同管理、其他檔案管理及供應(yīng)商管理等[5]。（6）利用新技術(shù)，如物聯(lián)網(wǎng)、無線移動(dòng)手機(jī)應(yīng)用程序及無線射頻等技術(shù)手段，讓信息化管理系統(tǒng)更加靈活，不要將管理人員局限在電腦前，使用二維碼等信息載體技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備的記錄、維修、保養(yǎng)、計(jì)量、巡檢、報(bào)廢等過程的管理和追溯，隨時(shí)隨地了解設(shè)備情況，準(zhǔn)時(shí)收到臨床維修保修、安全事故報(bào)警等，確保響應(yīng)的時(shí)效性。（7）設(shè)備管理部門應(yīng)培養(yǎng)專業(yè)的信息化管理人才，提高管理人員素質(zhì)。（8）系統(tǒng)構(gòu)架應(yīng)合理。第一，安全性：系統(tǒng)具備容災(zāi)和數(shù)據(jù)備份功能，可實(shí)現(xiàn)7×24 h連續(xù)安全運(yùn)行，性能可靠，對(duì)用戶權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)密管控。第二，靈活性、可維護(hù)性：系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院的具體工作流程進(jìn)行重組和改造；為適應(yīng)將來的發(fā)展，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的可裁減性、可擴(kuò)充性和可移植性；系統(tǒng)的安裝卸載簡單方便，可管理性、可維護(hù)性強(qiáng)；軟件設(shè)計(jì)模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具；系統(tǒng)需求及流程變化、操作方式變化、機(jī)構(gòu)人員變化、空間地點(diǎn)變化（移動(dòng)用戶、分布式）、操作系統(tǒng)環(huán)境變化無影響。第三，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性：數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠，數(shù)據(jù)之間無歧義。

4 小結(jié)

公立醫(yī)院管理者應(yīng)該抓住機(jī)遇，利用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云服務(wù)、各類無線手機(jī)應(yīng)用軟件等信息化計(jì)算機(jī)技術(shù)建設(shè)一套完整、全面的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)。完善信息化技術(shù)，可以提高設(shè)備管理水平，創(chuàng)新管理手段，提高全生命周期管理效率，采集和分析數(shù)據(jù)為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)，如設(shè)備使用效益如何、新設(shè)備是否值得引進(jìn)、資源優(yōu)化調(diào)配等，對(duì)成本有效控制的同時(shí)保障效益的最大化。