DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結(jié)節(jié)檢測中的對照研究

薛 俊

（貴州省黔西南州興義博愛醫(yī)院 貴州 黔西南州 562400）

肺結(jié)節(jié)屬于常見的胸部影像資料表現(xiàn)，也是進(jìn)行肺部相關(guān)疾病鑒別與診斷的重要依據(jù)，尤其是在肺癌發(fā)病率持續(xù)較高的情況下，肺部結(jié)節(jié)的檢出可為患者的早期治療干預(yù)奠定基礎(chǔ)[1]。肺部結(jié)節(jié)診斷中，螺旋CT屬于常用的診斷方法，與此同時(shí)，DR雙能減影技術(shù)作為一種新型成像技術(shù)，在相關(guān)疾病診斷中也逐漸得的應(yīng)用。為進(jìn)一步豐富肺結(jié)節(jié)檢查方法，便于為臨床疾病診斷提供理論依據(jù)。本文結(jié)合我院2015年5月—2018年3月期間收治的40例肺部病變患者，對比分析DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)的檢出情況，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象時(shí)間在2015年5月—2018年3月，研究對象為40例肺部病變患者，性別方面：男性22例、女性18例，年齡方面：從23歲～77歲不等、平均年齡（48.49±4.36）歲。所有患者最終經(jīng)皮肺穿刺活檢或者病理診斷確診為肺結(jié)節(jié)。所有患者同意實(shí)施DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描，了解本次研究目的，簽署知情同意書，上述檢查資料完整。

1.2 方法

對研究對象分別使用DR雙能減影、低劑量螺旋CT進(jìn)行診。采用儀器為高級數(shù)字DR雙能X線骨密度儀，型號為EXA-3000，CT采用東軟64排。其中DR雙能減影檢查參數(shù)為：電壓=60～70kV，電流=20mAs，膠片距=180cm；CT掃描參數(shù)為：管電壓=120kV，管電流=50mAs，層厚=10mm，層間距=10mm，螺距=1.5。按照DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描常規(guī)方法完成對肺部病變患者的檢查[2]。

在臨床醫(yī)師不知情的情況下，由2名醫(yī)生對DR雙能減影檢查結(jié)果與低劑量螺旋CT掃描檢查結(jié)果進(jìn)行對比[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為不同檢查方法對肺結(jié)節(jié)病灶檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0，不同檢查方法對肺結(jié)節(jié)檢出情況使用百分率表示，差異性對比使用卡方檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

40例肺部結(jié)節(jié)病變患者采用經(jīng)皮肺穿刺活檢或者病理診斷確診，共檢出肺結(jié)節(jié)45個(gè)，其中＜5mm肺結(jié)節(jié)25個(gè)，超過5mm肺結(jié)節(jié)20個(gè)，DR雙能減影與低劑量螺旋CT對不同直徑肺結(jié)節(jié)病灶檢查結(jié)果見表1，其中＜5mm與＞5mm肺結(jié)節(jié)病灶檢出方面差異性不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 DR雙能減影與低劑量螺旋CT檢出結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)節(jié)作為肺部疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，對其早期檢出可更好的為相關(guān)疾病診斷提供依據(jù)。CT作為肺結(jié)節(jié)診斷的常用方法，但是隨著診斷方法的推廣和使用，有文獻(xiàn)報(bào)道指出，多層螺旋CT在疾病診斷中存在較大的輻射風(fēng)險(xiǎn)，尤其是進(jìn)行重復(fù)性診斷患者，可能存在脫發(fā)、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可引起不孕不育，而且CT診斷中地輻射劑量能夠積累，基于上述相關(guān)研究，臨床多層螺旋CT診斷低劑量診斷研究逐漸增多[4]。

螺旋CT技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用提高了肺結(jié)節(jié)檢出率，但是檢查中的X線輻射劑量問題成為眾多患者擔(dān)心的問題。通過減少螺旋CT檢查中劑量可減少X線輻射，但是還需要考慮肺結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確情況，尤其是對需要重復(fù)檢查患者，其X線劑量仍然較大[5]。

基于上述不足，本文通過DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結(jié)節(jié)檢測中的應(yīng)用分析，研究表明兩種方法在不同直徑肺結(jié)節(jié)檢出率方面差異性不明顯，提示可采用DR雙能減影代替低劑量螺旋CT掃描用于肺結(jié)節(jié)篩查與診斷。DR雙能減影在肺結(jié)節(jié)診斷應(yīng)用期間，通過軟組織剪影可獲得豐富肺部圖像，有利于肺部結(jié)節(jié)病變檢出，不僅能夠檢出較大病灶，同時(shí)也能夠提高小病灶檢出率。這一診斷方法與低劑量螺旋CT診斷方法相比，總體病灶檢出情況無差異。

DR雙能減影應(yīng)用期間可根據(jù)軟組織、骨骼等相關(guān)組織在X射線衰減系數(shù)方面的不同，能夠快速完成低KVp圖像與高KVp圖像，采集的DR雙能圖像可通過后處理技術(shù)進(jìn)行針對性處理，通過軟組織窗的分離，肺部結(jié)節(jié)診斷提供依據(jù)，整個(gè)診斷過程具有輻射低、圖像精確等優(yōu)勢。

綜上所述，DR雙能減影與低劑量螺旋CT掃描在肺結(jié)節(jié)檢測中均有重要的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際診斷中可視情況合理選擇。