水銀柱式血壓計(jì)檢定中常見問題及對(duì)策

陶原

摘 要：水銀柱式血壓計(jì)檢定優(yōu)化對(duì)策的有效落實(shí)，一方面能夠有效降低設(shè)備使用的損耗率，通過詳細(xì)且嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)，使診療工作水準(zhǔn)得以持續(xù)保障；另一方面，憑借檢定制度內(nèi)容，更便于醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備測(cè)量風(fēng)險(xiǎn)，以便借助制度管理內(nèi)容對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)整。本文基于水銀柱式血壓計(jì)檢定常見問題展開分析，在明確維修對(duì)策同時(shí)，期望能夠?yàn)楹罄m(xù)血壓檢測(cè)工作的開展提供良好參照。

關(guān)鍵詞：水銀柱式血壓計(jì)；檢定問題；維修對(duì)策

1 水銀柱式血壓計(jì)常見問題

1.1 玻璃管內(nèi)常見污物

水銀柱式血壓計(jì)玻璃管污物問題是最常見的設(shè)備問題，此類問題經(jīng)常是由于設(shè)備操作環(huán)境與存儲(chǔ)空間等因素的影響，導(dǎo)致污物進(jìn)入玻璃管內(nèi)，當(dāng)水銀檢測(cè)上升期間，污物會(huì)占有一定體積，致使檢測(cè)數(shù)值會(huì)呈現(xiàn)偏大的情況，嚴(yán)重影響了水銀柱式血壓計(jì)檢測(cè)的精準(zhǔn)性。

根據(jù)管理資料可知，在水銀柱式血壓計(jì)使用結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員通常需要遵守管理制度對(duì)玻璃管進(jìn)行清潔，并確保傾斜45°使水銀歸位。在此期間，若醫(yī)務(wù)人員并未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行參照，便極易導(dǎo)致污物進(jìn)入玻璃管內(nèi)，使下次血壓計(jì)使用的示值出現(xiàn)較大偏差。另外，未按照要求操作，同樣會(huì)導(dǎo)致水銀歸位不徹底與空氣接觸中氧化，使玻璃內(nèi)壁產(chǎn)生污物。

1.2 測(cè)量誤差偏大

測(cè)量誤差問題可從兩個(gè)方面分析：

設(shè)備故障：常見的故障類型是水銀柱式血壓計(jì)內(nèi)水銀材料泄露，致使血壓計(jì)盒內(nèi)有明顯水銀珠，如此管內(nèi)水銀儲(chǔ)備量不足，無法校準(zhǔn)至零刻度位置，在使用過程中便勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致示數(shù)不準(zhǔn)確，無法患者提供應(yīng)有的幫助。

使用不當(dāng)：水銀材料通常存儲(chǔ)于玻璃管內(nèi)，因此設(shè)備極易受到外界碰撞造成損壞，若醫(yī)務(wù)人員儲(chǔ)存方式不當(dāng)，則勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致水銀柱式血壓計(jì)受損，如此便難以避免水銀泄露的情況出現(xiàn)，致使測(cè)量示值與實(shí)際存有較大偏差。另外，在設(shè)備使用之后，醫(yī)務(wù)人員未按照標(biāo)準(zhǔn)將水銀柱式血壓計(jì)歸位，同樣會(huì)促使設(shè)備使用存在偏差。

1.3 水銀柱充氣困難

此類問題在血壓計(jì)使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)，通常表現(xiàn)情況為氣囊加壓后，水銀柱盡管上升速率與穩(wěn)定方面滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，但是在停止加壓時(shí)，水銀柱下降速度明顯超出設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)要求，使得示值難以察覺，此類情況多是由于玻璃管內(nèi)出現(xiàn)漏氣狀況。其次，部分故障狀況會(huì)呈現(xiàn)氣囊加壓后，水銀柱無明顯變化，此類問題則是玻璃管內(nèi)氣壓過高，導(dǎo)致水銀柱式血壓計(jì)無法正常使用。

1.4 水銀柱上升緩慢

水銀柱上升緩慢通常是由于玻璃管頂端壓片橡膠墊堵塞，導(dǎo)致內(nèi)部氣壓升高，在水銀柱上升過程中便會(huì)導(dǎo)致氣體不斷壓縮，使得水銀柱無法持續(xù)上升，自然便會(huì)影響水銀柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果。所以，在此類問題解決期間，應(yīng)從橡膠塞疏通著手，以便水銀柱式血壓計(jì)能夠繼續(xù)使用，并能夠確保示值無偏差。

2 水銀柱式血壓計(jì)檢定要素

水銀柱式血壓計(jì)的檢定應(yīng)在參考法定計(jì)量單位的基礎(chǔ)上來完成。根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定，應(yīng)以KPa作為單位進(jìn)行測(cè)量。就目前的情況看，多數(shù)醫(yī)院未采用上述單位，仍以mmHg作為主要測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。兩種單位可以互相轉(zhuǎn)換，且均能夠達(dá)到較高的測(cè)量準(zhǔn)確率。因此目前國(guó)家規(guī)定，可采用雙刻度血壓計(jì)作為主要血壓測(cè)量?jī)x器。

血壓計(jì)的檢定可以采用以下方法來實(shí)現(xiàn)：（1）準(zhǔn)備Y型管。（2）利用準(zhǔn)備好的Y型管，連接待檢測(cè)血壓計(jì)與正常血壓計(jì)。（3）加壓并觀察兩個(gè)血壓計(jì)所顯示出的數(shù)值。（4）判斷兩個(gè)血壓計(jì)的數(shù)值是否存在差別。（5）以正常血壓計(jì)的數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)，判斷被檢測(cè)血壓計(jì)是否存在故障。（6）將誤差控制在+1.875mmHg的范圍內(nèi)。

3 水銀柱式血壓計(jì)維修對(duì)策

3.1 玻璃管污物清理

通常玻璃管內(nèi)污物能夠通過醫(yī)師肉眼察覺，若發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)在使用過程中出現(xiàn)干擾狀況，僅需要將管內(nèi)污物清除即可。在清理期間，首先選喲將血壓計(jì)的玻璃管與本體拆開。其次，選擇細(xì)鐵絲與棉球深入玻璃管內(nèi)，期間應(yīng)合理控制棉球大小且避免鐵絲劃傷玻璃管。最后，對(duì)玻璃管內(nèi)污物位置進(jìn)行清理，若難以擦拭干凈，可利用消毒酒精繼續(xù)擦拭，直至污物無法用肉眼識(shí)別，才算玻璃管擦拭干凈。

3.2 降低測(cè)量誤差風(fēng)險(xiǎn)

如血壓計(jì)測(cè)量誤差大，一般由水銀泄漏所導(dǎo)致，可以采取補(bǔ)充水銀的方法加以維護(hù)：（1）準(zhǔn)備注射器。（2）確保注射器存在針頭。（3）在注射器內(nèi)吸取一定量的水銀。（4）血壓計(jì)開蓋，打開開關(guān)。（5）注入水銀，緩慢進(jìn)行，并觀察水銀注入量以及水壓計(jì)內(nèi)水銀量變化情況。（6）振動(dòng)血壓計(jì)，確保剛剛注入的水銀與原有的水銀融合。（7）注入時(shí)，時(shí)刻觀察水銀是否能夠得到零刻度。（8）如達(dá)到零刻度，則表明注入完成。

3.3 解決充氣困難問題

充氣困難可能由漏氣導(dǎo)致，而漏氣既可能發(fā)生在橡膠球上，也可能發(fā)生在橡膠袋上，檢定與維護(hù)人員，應(yīng)逐一排查上述部位，并確定漏氣的具體部位，具有針對(duì)性的對(duì)其加以維護(hù)，才能有效解決漏氣問題，避免充氣困難的現(xiàn)象再次發(fā)生：（1）折疊壓緊橡膠球到貯汞瓶之間的部分，觀察水銀柱的變化情況，判斷其是否有所下降。（2）折疊壓緊橡膠管到貯汞瓶之間的部分，觀察水銀柱的變化情況，判斷其是否有所下降。（3）綜合不同現(xiàn)象，判斷漏氣部位。（4）如漏氣部位為橡膠袋，則應(yīng)及時(shí)將新的橡膠袋替換，解決漏氣問題。（5）如漏氣部位為橡膠球，則應(yīng)對(duì)該單元具體的漏氣部位加以替換。（6）部件替換完成，測(cè)試血壓計(jì)充氣情況是否恢復(fù)正常，如未恢復(fù)正常，繼續(xù)排查。（7）如恢復(fù)正常，表明充氣困難問題已經(jīng)解決。

3.4 水銀柱上升緩慢

水銀柱上升緩慢主要是由于內(nèi)部氣壓與空氣排放不暢所導(dǎo)致，根據(jù)以往資料可知，此類問題需準(zhǔn)備醫(yī)用針頭，將血壓計(jì)橡膠墊刺穿后，通過測(cè)試與觀察判斷水銀柱上升問題是否得以解決，并且水銀柱上升速率是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。若仍未滿足標(biāo)準(zhǔn)，則需要重復(fù)刺穿橡膠墊，直至速率滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，則說明此類故障已被解決。

3.5 難以維修解決對(duì)策

長(zhǎng)時(shí)間使用水銀柱式血壓計(jì)勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生刻度磨損等問題，使得正常診察工作無法有效開展。根據(jù)臨床醫(yī)療規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，可知此類損耗故障無需對(duì)水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行維修，應(yīng)直接報(bào)廢處理，并提供新設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，以避免示值偏差影響診療效果。

4 結(jié)束語

水銀柱式血壓計(jì)檢定維修對(duì)策的有效落實(shí)，不但為醫(yī)務(wù)人員操作提供了更詳細(xì)的操作標(biāo)準(zhǔn)，使血壓計(jì)的管理與清理更加嚴(yán)格，同時(shí)憑借儀器管理制度，更便于控制血壓檢測(cè)的質(zhì)量，發(fā)覺水銀柱式血壓計(jì)內(nèi)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，以便為后續(xù)血壓計(jì)設(shè)備的不斷完善提供更具參考性的資料。故而，在論述水銀柱式血壓計(jì)檢定中常見問題及對(duì)策期間，必須明確血壓計(jì)檢測(cè)問題出現(xiàn)的原因與嚴(yán)重性，并提供有效的解決對(duì)策，才能為后續(xù)診療工作的開展提供更全面的技術(shù)保障。

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