優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果

溫 寧

（沈陽市骨科醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽 110044）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院在2017年3月至2018年4月在本醫(yī)院接受治療的73例接受內(nèi)固術(shù)治療的脊柱骨折患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組有37例患者對(duì)照組有36例患者。實(shí)驗(yàn)組的男患者人數(shù)是25例，女患者的人數(shù)是12例，年齡在22～69歲。這些患者的平均年齡是（43.38±7.46）歲；對(duì)照組的男患者人數(shù)是23例，女患者的人數(shù)是13例，年齡在20～72歲。這些患者的平均年齡是（44.49± 8.26）歲；兩組患者的資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）所有患者統(tǒng)同意參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。在患者入院之前，首先要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理知識(shí)，幫助患者舒緩情緒更好的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。在患者入院之后，要根據(jù)醫(yī)師的診斷和患者自身的情況對(duì)患者定制護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能對(duì)護(hù)理人員所患疾病的基本情況和并發(fā)癥情況有一定的了解，一旦出現(xiàn)情況迅速進(jìn)行處理[1-3]。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體措施如下：①患者入院準(zhǔn)備手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要向患者家屬和患者介紹醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域，例如住院區(qū)、手術(shù)區(qū)、食堂、超市等，以免患者家屬在進(jìn)行陪護(hù)時(shí)出現(xiàn)迷路等情況；在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的宣傳教育，例如：在進(jìn)行手術(shù)前的第一天盡量不要離開病房，需要簽署手術(shù)同意書，進(jìn)行皮試等工作；當(dāng)患者緊張不能入睡時(shí)可以告知護(hù)士給予患者一定的鎮(zhèn)定藥物；在手術(shù)前的12 h內(nèi)不可以進(jìn)食，在手術(shù)前6 h內(nèi)不能飲用液體等；為患者和患者家屬留下良好的印象，為以后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)，減少患者的緊張和焦慮的心理狀態(tài)。②在患者進(jìn)行手術(shù)前，一般會(huì)出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等心理波動(dòng)。而且由于脊柱骨折的特殊性，患者會(huì)喪失部分或全部的軀干負(fù)重能力，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓等情況，這些不僅會(huì)給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力，而且會(huì)使患者陷入深度的恐慌和焦慮，擔(dān)心自己術(shù)后生活不能自理[4]。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕患者的心理壓力與恐慌感。進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員首先要有耐心，對(duì)患者的傾訴要認(rèn)真傾聽并進(jìn)行疏導(dǎo)，取得患者的信任拉近與患者的距離建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為接下來的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)要對(duì)患者講解病情，可以舉出一些成功治愈的病例來鼓勵(lì)患者，同時(shí)向患者講明術(shù)后鍛煉和恢復(fù)性鍛煉的重要性，讓患者配合接下來的術(shù)后工作。③在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，每隔半小時(shí)就要幫患者測(cè)量血壓并進(jìn)行記錄；應(yīng)該保證患者引流管的負(fù)壓正常，防止引流管發(fā)生堵塞、扭曲等情況對(duì)各種引流管的性質(zhì)以及性狀都要進(jìn)行記錄；如果患者有出血的可能性應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④患者在進(jìn)行手術(shù)的6 h后才可以進(jìn)食，只能喝水或流質(zhì)食物；48 h后可以進(jìn)行普通飲食；在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該多吃清淡食物不能吃生冷油膩的食物，多吃蔬菜蔬果；容易產(chǎn)氣的食物也不能進(jìn)食，以免影響患者恢復(fù)[5]。⑤當(dāng)患者進(jìn)行離床鍛煉時(shí)，首先對(duì)患者講解離床鍛煉的具體方法，給患者佩戴護(hù)具并向患者講解護(hù)具的作用，然后幫助患者離床，當(dāng)患者離床時(shí)線讓患者用一側(cè)手臂撐起身體，觀察患者的表情變化，適應(yīng)一段時(shí)間按后讓患者在床邊坐起，靜坐3 min后患者無異常就可以下床鍛煉，患者鍛煉時(shí)一旦出現(xiàn)問題就要立即停止回床休息。⑥患者要出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)出院后怎樣進(jìn)行鍛煉和恢復(fù)性訓(xùn)練的方法告知患者，同時(shí)應(yīng)該叮囑患者按時(shí)吃藥適量鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)量過大的情況出現(xiàn)；患者的飲食上應(yīng)該多食用營養(yǎng)豐富、高蛋白的食物，例如精瘦肉類、豆類、奶類，多食用蔬菜水果；在患者在拆線后一般不需要服用抗生素，提醒患者保存好CT、X線光等資料方便來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診；手術(shù)完成后的前一個(gè)月患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)需要佩戴腰圍，而且不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的站立；手術(shù)3個(gè)月后，可以進(jìn)行彎腰前驅(qū)的訓(xùn)練，如果感到身體不適要立刻來醫(yī)院進(jìn)行檢查。

表1 觀察組與對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛的概率[n（%）]

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：首先讓觀察組和實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，有很滿意；滿意；不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)傷口開裂、肺部感染、傷口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行記錄并進(jìn)行比較[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率比觀察組更高，患者的恢復(fù)情況也更好；患者出現(xiàn)傷口開裂、傷口感染、肺部感染等并發(fā)癥也較少，所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更好的進(jìn)行脊柱骨折手術(shù)手術(shù)護(hù)理，幫助患者盡快痊愈，詳情見表1。

在患者的并發(fā)癥發(fā)生概率上，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生傷口感染的概率為2.7%。發(fā)生傷口開裂的概率是2.7%；發(fā)生肺部感染的概率是5.4%,發(fā)生并發(fā)癥的總體概率是6.38%；對(duì)照組發(fā)生傷口感染的概率為19.4%；發(fā)生傷口開裂的概率是12.2%；發(fā)生肺部感染的概率是16.6%，發(fā)生并發(fā)癥的總體概率是48.2%；所以，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以減輕患者的痛苦降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減少患者的出院時(shí)間。

3 討論

對(duì)于患者來說，脊柱骨折是很嚴(yán)重的，目前的治療方式主要是采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，部分患者脊柱骨折后有可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓、運(yùn)動(dòng)障礙等情況。所以對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以幫助患者更好的進(jìn)行治療。由于脊柱骨折的特殊性，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折的幫助有限，不能幫助患者更好的恢復(fù)，而且常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度也較低。所以，對(duì)脊柱骨折的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)就是在護(hù)理過程中更多的為患者著想，從患者的個(gè)人需要和病情需要出發(fā)，是一種對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)升級(jí)后的護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更加注重患者的感受與護(hù)理細(xì)節(jié)，不僅需要護(hù)理人員有一定的護(hù)理技能，還要求護(hù)理人員有較強(qiáng)的綜合能力。通過對(duì)兩組患者分別進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者不僅滿意度高。而且自身出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較小，有利于患者的身體恢復(fù)。所以使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理干預(yù)中比使用常規(guī)護(hù)理的效果更好，可以提高護(hù)理質(zhì)量。