鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療模式在治療黃疸患兒中的應(yīng)用價值研究

唐婷婷

（沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110000）

黃疸是臨床上常見的體征和癥狀，其主要是因為膽紅素的代謝產(chǎn)生障礙并由此導(dǎo)致血清內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚等組織的黃染，黃疸加深時，患兒的淚液、痰液、汗液以及尿液都會被黃染，有60%的以上的新生兒都會出現(xiàn)黃疸，病情嚴(yán)重時需要接受藍(lán)光照射治療，但是患兒在治療時常會出現(xiàn)哭鬧、抓傷及擦傷等現(xiàn)象，因此需要采取有效的護(hù)理模式進(jìn)行輔助治療[1]。在本次研究中，旨在研究分析在黃疸患兒的治療中采用鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療模式的臨床應(yīng)用價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年1月在我院接受黃疸治療的患兒120例，隨機將其分為兩組，其中一組給予常規(guī)護(hù)理下的藍(lán)光照射治療模式設(shè)為常規(guī)組，另一組給予鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療模式設(shè)為鳥巢組，每組各60例患兒，常規(guī)組患兒男38例，女22例，年齡3～31 d，平均年齡（16.36±13.64）d；常規(guī)組患兒男31例，女29例，年齡2～30 d，平均年齡（15.56±13.44）d；對兩組患兒的一般資料進(jìn)行對比分析之后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藍(lán)光照射治療：對所有患兒均實行藍(lán)光照射治療，首先將藍(lán)光箱預(yù)熱30分鐘，并將箱內(nèi)的溫度調(diào)整到適宜患兒的溫度，維持箱內(nèi)濕度為55%～65%，將所有患兒進(jìn)行沐浴清潔并喂奶之后，為患兒戴上眼罩，穿上一次性尿不濕紙褲。①常規(guī)組，在以上基礎(chǔ)上將常規(guī)組的患兒直接臥置于藍(lán)光箱內(nèi)，給予常規(guī)護(hù)理；②鳥巢組，在以上基礎(chǔ)上給予患兒鳥巢式護(hù)理，首先將采用柔軟絨棉布制成的橢圓形鳥巢放置于藍(lán)光箱內(nèi)，再采用側(cè)臥位將患兒放置進(jìn)去，并將患兒的四肢微微向里彎曲，同時放入事先準(zhǔn)備好的布卷并緊貼患兒的臀部和背部，最后在患兒的四周將布卷進(jìn)行環(huán)繞，使患兒能夠觸及到。

兩組患兒在進(jìn)行藍(lán)關(guān)治療的過程中，需要對患兒的生命體征以及精神反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意患兒黃疸的程度、變化以及位置，還有大小便的性狀以及顏色，觀察患兒的皮膚是否出現(xiàn)了皮疹、干燥以及發(fā)紅等，注意患兒的呼吸有無暫停、嗜睡、煩躁以及發(fā)熱現(xiàn)象等；另外，值得注意的是，護(hù)理人員要加強對患兒的巡視工作，若是發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺及抽搐呼吸暫停等現(xiàn)象，要及時告知醫(yī)師并進(jìn)行處理，若是患兒出現(xiàn)了青銅癥，要立即停止進(jìn)行藍(lán)光治療[2]。同時還要對患兒的體溫勤加檢測，將患兒體溫控制在36～37.5 ℃為宜，同時要及時為患兒補充水分等。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患兒的護(hù)理有效率進(jìn)行對比分析，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒在藍(lán)光治療的過程中無哭鬧現(xiàn)象，也沒有出現(xiàn)抓傷或者是擦傷現(xiàn)象，則視為顯效；患兒在藍(lán)光治療的過程中出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象但在安慰后停止，也沒有出現(xiàn)抓傷或者是擦傷現(xiàn)象，則視為有效；患在藍(lán)光治療的過程中出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象在安慰后并無效果，出現(xiàn)抓傷了或者是擦傷現(xiàn)象，則視為無效；總體有效=顯效＋有效。對比兩組患兒膽紅素的下降情況以及速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用以（）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的護(hù)理有效率：兩組患兒在經(jīng)過不同的護(hù)理之后，鳥巢組患兒的護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，

表1 比較兩組患兒的護(hù)理有效率（n=60）[n（%）]

2.2 對比兩組患兒的膽紅素的下降情況以及速度：在經(jīng)過不同的護(hù)理方法之后，鳥巢組患兒的膽紅素下降值明顯優(yōu)于常規(guī)組，膽紅素下降到100 μmol/L的平均天數(shù)明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2，

3 討論

在新生兒時期常見的一種疾病即為黃疸，在出生28 d內(nèi)沒有滿月的新生兒中尤為常見，黃疸主要被分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸在新生兒出生后的2～3 d就會出現(xiàn)，在4～6 d的時候就會達(dá)到高峰，7～10 d則會逐漸消退，病情較為嚴(yán)重的患兒則可能會致殘甚至是死亡，早產(chǎn)患兒的黃疸時間會持續(xù)較久[3]；而病理性黃疸則是指，新生兒在出生后的24 h就出現(xiàn)黃疸且2～3周都不見消退跡象，甚至是由持續(xù)加深或者是在消退后又再次出現(xiàn)，又或是新生兒在出生后一周內(nèi)或者是幾周內(nèi)才出現(xiàn)黃疸，此類型黃疸極易對患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，從而導(dǎo)致膽紅素腦病[4]。

表2 對比兩組患兒的膽紅素的下降值以及速度

目前臨床上治療黃疸較為有效且簡單的方法即為藍(lán)光照射治療，但是常規(guī)護(hù)理的患兒常常會出現(xiàn)哭鬧、擦傷以及抓傷等現(xiàn)象，導(dǎo)致藍(lán)光治療的效果大打折扣，而臨床又提出在藍(lán)光照射治療的同時采用鳥巢式護(hù)理，在藍(lán)光箱內(nèi)放置橢圓形的“鳥巢”，并將患兒放在上面，并在其周圍環(huán)繞柔軟的布卷，使其具有安全感，從而減少患兒的哭鬧情況并能有效避免抓傷[5]。在本次研究中，鳥巢組患兒的膽紅素下降情況以及速度還有護(hù)理有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在黃疸患兒的治療中采用鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療模式，能夠促進(jìn)患兒膽紅素的下降，提高治療效果，著較高的臨床應(yīng)用價值，值得大力的推廣實行。