胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常的臨床護(hù)理觀察

賀 雙

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

心力衰竭是臨床心血管疾病終末期臨床癥狀表現(xiàn)，患者容易并發(fā)其他心臟問題，其中心力衰竭合并快速型心律失常常見其高危因素，所以臨床積極有效的治療是重要的解決途徑；胺碘酮作為臨床治療心律失常的常用藥物，其效果是值得肯定的，但是在應(yīng)用中由于藥物的特殊性，會(huì)發(fā)生較多的不良反應(yīng)，所以應(yīng)用期間臨床護(hù)理工作的開展非常重要[1]。本文主要觀察分析胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常臨床護(hù)理效果，采用實(shí)驗(yàn)性研究分析，篩選2017年6月至2018年6月份收治的心力衰竭合并快速型心律失常的患者92例，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：篩選病例收治時(shí)間2017年6月至2018年6月，篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的心力衰竭合并快速型心律失常的患者92例，采用實(shí)驗(yàn)性研究分析，將上述研究對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組46例；參照組年齡分別最小52歲，最大84歲，中位（68.19±3.81）歲；男性占26例，女性占20例。研究組年齡分別最小54歲，最大85歲，中位（69.05±3.66）歲；男性占25例，女性占21例。收集上述兩組基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2014年指南中對(duì)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)心電圖全面檢查符合心律失常；患者均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的肝腎功能，甲狀腺功能障礙；患者有治療禁忌證。

1.3 方法：兩組患者入院后均接受積極的治療，并采用藥物胺碘酮治療；參照組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括藥物治療護(hù)理，生活護(hù)理等。

研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)整體護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理：患者疾病的影響心理狀態(tài)較差，主要表現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等，對(duì)治療效果，治療護(hù)理的配合等均有影響；整體護(hù)理講求身心的共同護(hù)理，所以護(hù)理人員積極做好患者的心理疏導(dǎo)，向患者舉出成功治療的案例，增加患者治療的信心；對(duì)患者的疑問積極解答，并根據(jù)患者的喜好播放患者喜歡的電視、音樂、廣播等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心態(tài)。②藥物治療護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用劑量的配置及注入，并在治療中向患者及家屬講解藥物的種類，主要治療疾病，醫(yī)囑用藥的重要性；藥物治療過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化，特別針對(duì)年齡較大的患者，治療中藥物容易發(fā)生甲狀腺萎縮或者纖維化，做好甲狀腺功能的定期監(jiān)測(cè)，確保治療的安全性；并主動(dòng)詢問患者是否有不適感，如惡心嘔吐，心臟等方面的不良感受，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處置。③健康教育：健康教育的開展是整體護(hù)理的重要體現(xiàn)，患者狀態(tài)較穩(wěn)定，避開飲食、休息的時(shí)間，將疾病的發(fā)生發(fā)展，藥物治療的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理的重點(diǎn)等向患者及家屬講解，使其積極配合治療護(hù)理。加強(qiáng)其正確的認(rèn)知達(dá)到較好的護(hù)理效果。④生活護(hù)理：患者住院病房應(yīng)干凈整潔，保證光照和通風(fēng)，提高患者住院的舒適性；患者飲食應(yīng)對(duì)鈉、鉀等攝入量嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者的正確飲食。

1.4 觀察范圍：兩組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比體χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組VS參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35% VS 15.22%），比較兩組間差異（χ2=9.736，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

心力衰竭合并快速型心律失常直接威脅患者的生命安全，臨床急診治療的重點(diǎn)對(duì)患者的心律失常的及時(shí)糾正，降低患者的心臟負(fù)荷。胺碘酮作為臨床糾正心律失常的常規(guī)用藥，其藥物機(jī)制是通過對(duì)竇房結(jié)和房室交界處的自律性的抑制，繼而達(dá)到對(duì)心房、房室結(jié)等減慢傳到達(dá)到抗心律失常的治療效果；具有起效快，效果好等特點(diǎn)，是目前臨床治療的首選藥物[3]。

本次研究中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療期間患者的心理、身體等多方面開展護(hù)理，更具有整體性，綜合性，利于提高患者治療的依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)理方式實(shí)施通過心理干預(yù)，幫助患者改善心理狀態(tài)，樹立信心并提高依從性；通過對(duì)飲食方面干預(yù)，幫助患者改善不良生活行為及營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)其更為科學(xué)的控制飲食，提高免疫力；通過健康教育的實(shí)施，提高患者的正確認(rèn)知，放松心態(tài)；同時(shí)并實(shí)施用藥護(hù)理，生活護(hù)理等整體護(hù)理模式，大大提高臨床治療效果。

本次研究結(jié)果充分說明胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常臨床護(hù)理開展整體護(hù)理，有效的降低治療中不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療的安全性，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。