心內(nèi)科老年住院患者護理安全的隱患及對策實施分析

劉 爽

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

心內(nèi)科收治的患者病情復(fù)雜，病情進展快，特別是老年患者，由于機體隨著年齡的增長，抵抗力，免疫力都相應(yīng)的降低，加之老年患者多伴有其他慢性基礎(chǔ)病，對各方面的理解能力，反應(yīng)能力都下降，住院期間容易發(fā)生風險事件，不僅增加患者的痛苦，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素，所以臨床心內(nèi)科老年患者的護理工作是重中之重[1-2]。本文主要對心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患進行分析并提出相應(yīng)的安全對策，研究時間2016年6月至2018年6月，心內(nèi)科收治的老年患者220例為研究對象，將相關(guān)資料數(shù)據(jù)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：研究時間2016年6月至2018年6月，心內(nèi)科收治的老年患者220例為研究對象，按照收治時間前后分成兩組，常規(guī)組107例，患者男性女性比值57∶50，年齡61～88歲，中位（77.83±4.16）歲。研究組113例，患者男性女性比值59∶54，年齡61～89歲，中位（78.02±4.09）歲。兩組基本信息進行相關(guān)數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組為2016年6月至2017年5月常規(guī)護理期間收治的患者，入院后即開展治療護理，做好用藥，體征監(jiān)護；及時與患者及家屬溝通，做好患者日常生活護理，指導(dǎo)飲食及恢復(fù)鍛煉等。研究組為2017年6月至2018年6月收治患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強安全護理。首先成立安全小組，收集整理以往臨床容易出現(xiàn)的不安全事件，翻閱相關(guān)文獻等，整理發(fā)現(xiàn)，危險因素主要包括藥物因素、護理因素、患者自身因素、醫(yī)院管理、設(shè)施因素；然后針對以上危險因素提出安全護理對策。①藥物因素：心內(nèi)科老年患者多伴有多種慢性基礎(chǔ)性疾病，如高血壓，高血脂，高血糖，慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，基礎(chǔ)藥物治療中應(yīng)嚴密觀察患者生命體征變化，避免出現(xiàn)低血壓，低血糖等不良反應(yīng)，對患者疾病造成不良影響；同時患者所用藥物使用嚴格遵醫(yī)囑，護理人員向患者講解藥物使用的重要性，避免患者私自更改用藥。②護理因素：患者人員主動服務(wù)意識較差，臨床護理經(jīng)驗少，技術(shù)水平一般等，所以加強相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)考核后方可上崗；在護理排班分組中由經(jīng)驗豐富，護理水平較高的護理人員與經(jīng)驗少的護理人員互相搭檔，及時做出指導(dǎo)，避免風險事件發(fā)生。加強對護理人員溝通技巧，法律意識的加強培訓(xùn)，提高認知，做到言語、動作合理規(guī)范；通過有效的溝通技巧的開展建立信任和諧的護患關(guān)系。護理人員規(guī)范護理文書書寫方法，不僅對患者整個護理過程有明確的幫助，一旦出現(xiàn)糾紛也是重要依據(jù)[3]。③自身因素：患者自身因素如私自調(diào)整用藥方案，私自外出等；針對此方面加強健康教育，通過多手段的健康教育途徑的開展，如視頻，手冊等方式，使患者及家屬提高正確認知，積極配合治療；同時做好責任劃分的相關(guān)法律文件，如有必要簽訂法律文件。④院方因素：醫(yī)院管理，醫(yī)療設(shè)備等造成的風險事件，如地面濕滑造成的跌倒，扶手未加固等，對于醫(yī)療設(shè)備定期進行檢查，如需要修理請廠家專門人員處理，同時對于設(shè)備盡量更新?lián)Q代，應(yīng)用最新產(chǎn)品，不僅保證機器的使用安全性高，同時臨床診斷等輔助效果好，利于對疾病的判定和治療。

1.3 觀察指標：研究以安全事件發(fā)生率，患者護理滿意度評價為比較標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)收集整理實施SPSS21.0軟件，計數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，χ2檢驗組間對比；統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 安全事件發(fā)生率比較：研究組安全事件發(fā)生率（2.65%）顯著低于常規(guī)組（12.15%）的發(fā)生率，差異有意義，P＜0.05。見表1。

表1 安全事件發(fā)生率比較

2.2 滿意度評價比較：研究組評價滿意度為（98.23%），高于常規(guī)組（88.79%）的滿意度評價，相關(guān)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意度評價比較

3 討論

心內(nèi)科收治的患者病情復(fù)雜，病情發(fā)展快，所以臨床護理的工作量，工作壓力等都相應(yīng)的增加。心內(nèi)科收治的老年患者由于年齡較大，多伴有其他基礎(chǔ)慢性疾病，臨床護理工作更棘手，容易發(fā)生風險事件，所以對護理要求更高。本次研究中針對心內(nèi)科老年住院患者收集文獻并結(jié)合以上臨床護理中容易發(fā)生的不安全因素進行分析，并具有針對性的提出護理對策，加強護理人員技術(shù)水平，做好溝通技巧，法律規(guī)范等培訓(xùn)；同時對患者及家屬做好安全隱患健康教育；醫(yī)院從管理到設(shè)備等多方面積極支持[4]。

本次研究結(jié)果充分說明心內(nèi)科老住院患者由于其特殊性，風險事件發(fā)生率高，通過對護理安全隱患的深入分析并提出護理對策，風險事件發(fā)生率顯著降低，提高治療安全性，對預(yù)防護患糾紛具有積極意義。