臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果分析

劉 穎

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

胃癌的發(fā)病率居惡性腫瘤首位，可嚴重威脅患者健康和生命安全，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，胃癌患者的預后明顯改善，但其生活質(zhì)量仍有改善的空間。護理服務是醫(yī)療服務的重要內(nèi)容，合理的護理措施對患者的預后有著重要的影響[1]。臨床護理路徑是新型臨床護理模式。它在許多手術患者中取得了良好的干預效果，本研究分析了臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2018年5月45例胃癌手術患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組23例，男16例，女7例；年齡41～71歲，平均（58.24±2.78）歲。手術方式包括根治性胃大部切除術12例，根治性全胃切除術11例。組織學類型：低分化腺癌10例，高分化腺癌10例，中低分化腺癌3例；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例。對照組22例，男16例，女6例；年齡41～72歲，平均（58.21±2.71）歲。手術方式包括根治性胃大部切除術12例，根治性全胃切除術10例。組織學類型：低分化腺癌10例，高分化腺癌9例，中低分化腺癌3例；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用臨床護理路徑。①臨床護理路徑建立。經(jīng)培訓的護理人員組成臨床護理路徑小組，具有豐富護理經(jīng)驗。②臨床護理路徑的實施。第一，術前準備：入院后，負責護士密切監(jiān)測患者的生命體征，為手術做好準備，預測可能發(fā)生的并發(fā)癥，制定針對性護理措施。術前結合患者的狀況，為其創(chuàng)造良好住院環(huán)境，給予針對性心理疏導，使其保持良好心態(tài)，詢問患者有無貧血等現(xiàn)象。第二，術中護理：根據(jù)術前準備中制定的術中護理計劃給予護理，進觀察患者生命體征的變化。必要時給予患者心理支持。第三，術后護理：按照臨床護理路線表中的時間表，給予患者生命體征監(jiān)測、用藥和飲食等指導，并關注患者心理狀態(tài)變化和病情變化。

1.3 觀察指標：比較兩組胃癌手術患者對護理服務滿意度；胃癌手術配合度、胃癌疾病認知（0～100分，得分越高則配合度和認知度越高）、住院時間；護理前后患者焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分[2]；切口感染等胃癌手術并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：計量資料t檢驗，計數(shù)資料則開展χ2檢驗，采取SPSS21.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組胃癌手術患者對護理服務滿意度相比較：實驗組胃癌手術患者對護理服務滿意度23（100.00）高于對照組胃癌手術患者對護理服務滿意度12（54.55），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分相比較：護理前兩組焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分相比較（）

表1 護理前后焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分相比較（）

2.3 兩組胃癌手術配合度、胃癌疾病認知、住院時間相比較：實驗組胃癌手術配合度、胃癌疾病認知、住院時間（96.43±3.11）分、（96.04±3.21）分、（6.14±1.21）d優(yōu)于對照組（82.14±3.57）分、（81.68±3.27）分、（9.41±3.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組切口感染等胃癌手術并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實驗組切口感染等胃癌手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組切口感染發(fā)生有4例，切口出血發(fā)生有4例，疼痛發(fā)生有3例。而實驗組僅有1例切口感染和1例切口出血出現(xiàn)。

3 討論

臨床護理路徑是新型護理模式，相對于傳統(tǒng)常規(guī)護理，其更有針對性，可提高患者生存質(zhì)量，改善負面情緒，通過舒適的醫(yī)院環(huán)境的創(chuàng)造提高患者舒適度，消除其心理疑慮，使其更好配合臨床手術和提高患者對治療的信心[3-4]。在術中護理期間，密切監(jiān)測患者生命體征可確保手術順利完成。臨床護理路徑提供了更好的護患合作關系，可提高患者健康知識認知，能更好地配合手術。同時，也提高了護理滿意度。從護理人員的角度來看，以前執(zhí)行護理操作從被動改為主動，積極性和責任心明顯提高[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用臨床護理路徑。結果顯示，實驗組胃癌手術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組胃癌手術配合度、胃癌疾病認知、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮SAS評分以及生活質(zhì)量SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組切口感染等胃癌手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在胃癌手術護理中的應用效果確切，可緩解患者焦慮情緒，改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短住院的時間，患者對護理服務滿意度高。