綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響

范景華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

大面積燒傷屬臨床危重癥病例，直接威脅到患者生命安全。臨床實(shí)踐證明，在常規(guī)救治基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生存率，提高患者生活質(zhì)量水平，達(dá)到改善預(yù)后的臨床干預(yù)目標(biāo)[1]。為了改善患者生活品質(zhì)，探討更加科學(xué)的護(hù)理方案，本文就綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院急診科2016年1月至2018年收治的大面積燒傷患者96例，采用隨機(jī)綜合序貫法法將其分為兩組，每組48例，對照組男28例，女20例，年齡19～59歲，平均（35.37±6.73）歲。觀察組男26例，女22例，年齡20～58歲，平均（35.53±6.69）歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①燒傷面積＞50%；②臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神??；②嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙疾?。虎奂∪?、神經(jīng)損傷；④嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組的一般資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑安排檢查、留取檢驗(yàn)標(biāo)本、定期換藥、告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理，患者燒傷后多伴有焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，為了有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，護(hù)士需與其保持密切的溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，在合理范圍內(nèi)盡量滿足患者各項(xiàng)生理及心理需求，通過樹立預(yù)后良好案例幫助患者重塑治療信心。②社會(huì)支持，積極與患者家屬保持聯(lián)系，使家屬意識到自身支持對患者康復(fù)的重要性，促使患者在家人的關(guān)愛下和鼓勵(lì)下，提高遵醫(yī)依從度。③康復(fù)訓(xùn)練，由科室專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，對患者展開捏力、握力等肌力測試，根據(jù)患者神經(jīng)電生理測試結(jié)果及病況恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案，主要活動(dòng)內(nèi)容包括：護(hù)士抬起病患下肢，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)踝關(guān)節(jié)鍛煉，包括內(nèi)翻、外旋、屈、伸等等，頻率15～20次/分，重復(fù)10～15次；按摩股二頭肌、臀大肌、腓腸肌、股四頭肌，方向自近心端逐漸向遠(yuǎn)心端延伸，3分/次，重復(fù)10～15次；展開雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，頻率10～15次/分，重復(fù)16～20次，雙側(cè)交替展開；鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，頻率15～20次/分，放松1 min后，重復(fù)10次～15次，酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以患者耐受為宜。④健康宣教，告知患者長期用藥對病情恢復(fù)的重要性，切勿擅自停藥、自行更改服藥劑量，影響后期康復(fù)效果。出院后定期隨訪，叮囑患者家屬督促服藥，消除患者對藥物服用不良反應(yīng)的疑慮，保證其按時(shí)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)：采用燒傷專用健康量表對干預(yù)前后大面積燒傷患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)維度包括社會(huì)、心理、軀體、一般健康四項(xiàng)，其中一般健康狀況包括患者皮膚我敏感度、外貌、疼痛程度等；軀體評分包括患者獨(dú)立活動(dòng)水平、角色活動(dòng)、肢體功能改善情況等；心理包括情緒、體象控制等；社會(huì)包括患者朋友、家庭等方面交際的適應(yīng)情況。量表評分0～4分共5個(gè)等級，評分=該維度初始得分/該維度可能最高得分×100%，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，將96例大面積燒傷患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，生活質(zhì)量評分（）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果對比，并無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分（34.58±4.23）分明顯高于對照組（25.39±7.46）分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患生活質(zhì)量評分對比（，分）

表1 兩組病患生活質(zhì)量評分對比（，分）

注：兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分與本組治療前相比較，P＜0.05

3 討論

綜合護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員充分結(jié)合患者實(shí)際病情，遵循“以人為本”理念，對患者展開個(gè)性化康復(fù)干預(yù)，以此達(dá)到提高患者康復(fù)治療依從度、改善預(yù)后的干預(yù)目的[3]。本文采用的綜合康復(fù)護(hù)理主要建立在患者入院后病情全面評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際病況，科學(xué)制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)并協(xié)助患者循序漸進(jìn)地展開各項(xiàng)康復(fù)功能訓(xùn)練。臨床實(shí)踐證明，對大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理可從生理、心理、身體健康狀況等方面，對患者進(jìn)行全方位的病況評估，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理方案，輔以相應(yīng)的物理療法、皮膚護(hù)理、功能鍛煉等干預(yù)措施，達(dá)到軟化瘢痕、減少粘連、緩解疼痛、瘙癢，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合的預(yù)期干預(yù)目標(biāo)[4]。

國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，大面積燒傷患者常伴有不同程度的抑郁、抑郁等不良心理情緒，影響患者臨床治護(hù)配合度，對患者后期康復(fù)治療效果極易產(chǎn)生負(fù)面影響[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合康復(fù)護(hù)理對大面積燒傷病例實(shí)施臨床護(hù)理，有助于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者心理變化情況，及時(shí)給予其針對性心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理情緒，促使患者更加積極、樂觀的接受治療，有助于改善患者生活質(zhì)量[6]。與上述分析一致，根據(jù)本文研究結(jié)果可知，干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組病患的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），且兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分與本組治療前相比較均得到顯著提升（P＜0.05），說明兩組患者的生活質(zhì)量水平均得到明顯改善，但觀察組患者一般健康、軀體、社會(huì)和心理狀況等生活質(zhì)量評分項(xiàng)目的改善效果更加顯著。

綜上所述，對大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者一般健康、軀體、社會(huì)、心理狀況恢復(fù)，預(yù)后良好，因此具有值得應(yīng)用與推廣的積極意義。