護(hù)理干預(yù)對(duì)減少子宮切除手術(shù)低體溫的價(jià)值探討

關(guān) 軍

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

低體溫常作為并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床上一般將低體溫定義為機(jī)體溫度在34～36 ℃的體溫，據(jù)有關(guān)研究顯示[1]，圍手術(shù)期發(fā)生低體溫的概率高達(dá)的70%，低體溫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，而該現(xiàn)象發(fā)生過程中又將導(dǎo)致患者的肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，導(dǎo)致其耗氧量增加，影響其呼吸循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。子宮切除術(shù)的實(shí)施一般會(huì)配合于連續(xù)性硬膜外麻醉進(jìn)行，麻醉將對(duì)機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能造成一定的干擾，致使患者在術(shù)中及術(shù)后易發(fā)生寒顫戰(zhàn)栗現(xiàn)象，導(dǎo)致增加其發(fā)生低氧血癥等嚴(yán)重性并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]，為保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)，本文對(duì)給予患者常規(guī)體溫護(hù)理與加強(qiáng)體溫護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2018年1月在2019年2月期間的116例子宮切除術(shù)患者成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各58例，對(duì)照組中平均年齡為（46.5±8.3）歲；平均手術(shù)時(shí)間為（1.0±0.4）h。研究組中平均年齡為（46.6±8.3）歲；平均手術(shù)時(shí)間為（1.1±0.2）h，各一般資料無差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)體溫護(hù)理，即待患者進(jìn)入手術(shù)室后，在患者的鼻咽部中置入麻醉機(jī)上的溫度傳感器，使之通過對(duì)患者鼻溫的監(jiān)測(cè)來評(píng)估其中心溫度，術(shù)后定時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)體溫干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前：讓患者保持禁食禁水10 h以上，給予患者濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈注射，以此來及時(shí)補(bǔ)充患者所需熱量，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其鋪有電熱毯，并在其上方鋪有橡皮布及1次性中單，以避免其發(fā)生漏電現(xiàn)象[3]。②術(shù)中：術(shù)中根據(jù)患者的具體體溫變化情況為其調(diào)整合適的電熱毯溫度，將手術(shù)室室內(nèi)溫度調(diào)整在22～24 ℃，對(duì)患者所使用的輸液、血液及沖洗液等均在加熱后再對(duì)其使用，在患者的上胸部及頸部蓋有小毛毯[4]。③術(shù)后：輸送患者時(shí)間溫度加熱至50 ℃左右的溫毯蓋在患者身上，在將患者轉(zhuǎn)移到病床中的過程中，應(yīng)盡量減少其暴露皮膚，若患者要求喝水時(shí)，應(yīng)保障水溫在40～60 ℃[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察圍手術(shù)期患者的體溫變化情況及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS22.0軟件計(jì)算P值，計(jì)數(shù)資料：表示方式為%、檢驗(yàn)方式為χ2；計(jì)量資料：表示方式為（）、檢驗(yàn)方式為t，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期患者體溫變化情況：兩組患者的術(shù)前的體溫指標(biāo)差異性不明顯，P＞0.05；研究組患者術(shù)中及術(shù)后的體溫指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 圍手術(shù)期患者體溫變化情況（℃，）

表1 圍手術(shù)期患者體溫變化情況（℃，）

2.2 不良事件發(fā)生情況：研究組患者的各不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情如下：對(duì)照組（n=58）：外感發(fā)熱反應(yīng)：40例（68.97%）；體溫≥35 ℃：25例（43.10%）；體溫＜35 ℃：23（39.66%）；寒戰(zhàn)：22例（37.93%）。研究組（n=58）：外感發(fā)熱反應(yīng)：10例（17.24%）；體溫≥35 ℃：3例（5.17%）；體溫＜35 ℃：0（0.00%）；寒戰(zhàn)：2（3.45%）。結(jié)果：外感發(fā)熱反應(yīng)：χ2=31.6364、P=0.0000；體溫≥35 ℃：χ2=22.7857、P=0.0000；體溫＜35 ℃：χ2=28.6882、P=0.0000；寒戰(zhàn)：χ2=21.0145、P=0.0000。

3 討論

子宮切除術(shù)實(shí)施過程中產(chǎn)生低體溫的因素包括有：麻醉實(shí)施后患者的肌肉會(huì)發(fā)生松弛現(xiàn)象，致使將降低其產(chǎn)熱功能；對(duì)患者輸入的液體較涼；麻醉劑對(duì)機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生抑制現(xiàn)象；術(shù)前對(duì)患者皮膚的消毒，術(shù)中體位姿勢(shì)的轉(zhuǎn)變以及患者的對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的恐怖情緒等[6]。

低體溫給患者帶來的不利影響因素包括有：延長(zhǎng)患者的麻醉恢復(fù)時(shí)間；提高患者發(fā)生凝血功能障礙的概率；增加患者的術(shù)中及術(shù)后出血量；提高患者術(shù)后發(fā)生心律失常的概率，情況嚴(yán)重者，還將有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)室顫；對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成抑制，增加其發(fā)生感染的概率；降低患者的腎小球過濾率；提高患者的耗氧量，增加其體內(nèi)二氧化碳含量，致使增加患者發(fā)生心肌缺血及眼壓增高等不良并發(fā)癥的概率[7]，所以，注重對(duì)行子宮切除術(shù)患者的體溫干預(yù)具有十分重要的作用。

本研究中，加強(qiáng)對(duì)子宮切除術(shù)患者的體溫干預(yù)后，有效的減少了患者發(fā)生寒顫及低體溫的概率，該護(hù)理模式可從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全方位的低體溫護(hù)理干預(yù)，使之有效彌補(bǔ)了患者體表熱量過度流失的缺陷，這些護(hù)理模式即使并不會(huì)改善機(jī)體的深部溫度，但是其可通過提高其外周組織的溫度來改善其低體溫現(xiàn)象，并減少患者因術(shù)后低體溫而導(dǎo)致其發(fā)生低氧血癥、心肌缺血等不良反應(yīng)的概率，有效減輕患者的術(shù)后痛苦程度，促進(jìn)其術(shù)后的快速康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，此外加強(qiáng)體溫護(hù)理干預(yù)，還將體現(xiàn)一定的“人文關(guān)懷”護(hù)理理念，以此拉近醫(yī)患距離，提高其治療配合度及治療滿意度。

綜上所述，加強(qiáng)體溫干預(yù)可有效穩(wěn)定患者在術(shù)中及術(shù)后的體溫指標(biāo)，并將降低其發(fā)生不良事件的概率，值得推廣。