經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折的術(shù)中護(hù)理方法及作用分析

張瑞紅

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年人由于骨質(zhì)酥松等原因，常發(fā)生胸腰椎骨折等骨折癥狀，臨床目前常采用經(jīng)皮椎體形成術(shù)（PVP+PKP）對(duì)其進(jìn)行治療[1]，該治療方法具有恢復(fù)快，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，且有學(xué)者指出[2]，在患者治療時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，能夠進(jìn)一步改善患者癥狀，促進(jìn)其快速恢復(fù)，為探究其護(hù)理效果，本次研究選取2017年2月至2018年2月在我院治療的70例胸腰椎骨折老年患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院治療的70例胸腰椎骨折老年患者，其中男性43例，女性27例，年齡（68.29±2.81）歲，全部患者均采用PVP+PKP術(shù)進(jìn)行治療，其骨折類(lèi)型為胸椎壓縮性骨折31例，腰椎壓縮性骨折39例，全部患者均對(duì)本次研究之情并自愿參與本次研究，同時(shí)排除以下情況：①患者伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙或精神類(lèi)疾病；②患者伴有嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟功能異常。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組，每組患者35例，其中常規(guī)組男性22例，女性13例，年齡（67.75±2.53）歲；研究組男性21例，女性14例，年齡（68.81±2.97）歲，兩組患者一般情況及骨折類(lèi)型均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)護(hù)、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等。對(duì)研究組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括以下方面。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括：①心理干預(yù)，在患者入院后，通過(guò)與其進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解，采取相應(yīng)方法緩解患者因疾病而導(dǎo)致的焦慮、恐懼等不良情緒，并告知患者麻醉方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者對(duì)治療產(chǎn)生一定的心理準(zhǔn)備，并配合治療，同時(shí)建立患者對(duì)治療及術(shù)后生活的信心[3]；②對(duì)患者病情進(jìn)行觀(guān)察，了解其是否伴有神經(jīng)損傷、疼痛程度及下肢感覺(jué)的情況；③指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位訓(xùn)練，由于老年患者常伴有骨質(zhì)疏松[4]，因此對(duì)治療存在一定不耐受情況，護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，提高其耐受性，避免患者因治療而發(fā)生損傷；④根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)給予其抗骨質(zhì)酥松類(lèi)藥物。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理包括：①體位護(hù)理，使患者術(shù)后保持平臥姿勢(shì)6 h，促進(jìn)椎內(nèi)骨水泥快速硬化，以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率，同時(shí)避免穿刺部位發(fā)生出血等情況，在6 h后，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并每隔2～3 h更換體位，避免脊柱扭曲的發(fā)生；②對(duì)患者病情、血壓及脈搏等生命體征進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)其進(jìn)行抗感染治療；③術(shù)后對(duì)患者雙下肢感覺(jué)等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，避免骨水泥滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于出現(xiàn)感染反應(yīng)的患者，給予其解熱鎮(zhèn)痛劑[5]；④康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高及伸膝訓(xùn)練，10 min/次，3次/天，在術(shù)后2～5 d，在對(duì)患者恢復(fù)及脊柱穩(wěn)定等情況均無(wú)影響下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練及四肢運(yùn)動(dòng)，對(duì)于在訓(xùn)練中出現(xiàn)腰背酸脹的患者，指導(dǎo)其臥床休息，并告知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：在患者治療2周后，采用腰椎功能評(píng)分（JOA評(píng)分）對(duì)患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為29分，分?jǐn)?shù)越高表明患者腰椎功能越好；并采用疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛程度越高。同時(shí)對(duì)患者在治療中對(duì)治療及護(hù)理的依從性進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者JOA及VAS評(píng)分：研究組患者腰椎功能評(píng)分及疼痛程度評(píng)分分別為（28.71±0.16）分及（3.21±0.39）分，均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性：常規(guī)組對(duì)治療及護(hù)理完全依從患者例數(shù)為11例，占其總數(shù)的31.43%，基本依從例數(shù)為15例，不依從例數(shù)為9例，依從率為74.29%，研究組對(duì)對(duì)治療及護(hù)理完全依從患者例數(shù)為20例，占其總數(shù)的57.14%，基本依從例數(shù)為12例，不依從例數(shù)為3例，依從率為91.43%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者JOA及VAS評(píng)分（）

表1 兩組患者JOA及VAS評(píng)分（）

3 討論

老年胸腰椎骨折患者由于該病癥對(duì)其生活造成嚴(yán)重影響，或因該疾病而產(chǎn)生恐懼及焦慮等情緒，均可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，雖然目前（PVP+PKP）技術(shù)能夠顯著改善患者癥狀，但由于部分患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性較低，因此常無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

本次研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，首先即對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)與其進(jìn)行有效溝通，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的回答，消除其因疾病產(chǎn)生的顧慮，使其建立對(duì)術(shù)后生活的信心，加強(qiáng)對(duì)其治療及護(hù)理的配合，之后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)指導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高其對(duì)治療的耐受性，一定程度上能夠提高治療效果，并避免術(shù)中出現(xiàn)不良情況。在術(shù)后通過(guò)對(duì)患者生命體征及并發(fā)癥情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免術(shù)后不良事件的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)協(xié)助患者更換體位，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效訓(xùn)練，促進(jìn)其腰椎功能的改善。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者腰椎功能評(píng)分及疼痛程度評(píng)分分別為（28.71±0.16）分及（3.21±0.39）分，均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且研究組患者對(duì)治療及護(hù)理的依從率為91.43%，顯著高于常規(guī)組的74.29%（P＜0.05）。表明患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，其恢復(fù)速度有顯著提高。綜上所述，對(duì)采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年胸腰椎骨折患者實(shí)施有效護(hù)理，能夠顯著提高患者恢復(fù)情況，并降低其因疾病及治療而產(chǎn)生的痛苦，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。