宮腔鏡手術(shù)的配合及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)分析

洪秀環(huán)

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 鞍山 114300）

宮腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，是通過攝像監(jiān)視系統(tǒng)，利用高頻電刀進(jìn)行操作的一種手術(shù)方式，具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，此外還能夠?yàn)榕R床診治提供病理標(biāo)本，有利于確定病灶位置，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。手術(shù)室護(hù)士的配合工作是保證宮腔鏡儀器正常運(yùn)行、手術(shù)順利的關(guān)鍵。本研究擬探討宮腔鏡手術(shù)配合及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)，以期提高宮腔鏡手術(shù)治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取我院2016年10月至2017年8月期間收治的78例宮腔鏡手術(shù)患者，所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書后入組。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組：年齡23～55歲，平均年齡（36.19±4.41歲）歲，臨床診斷：不孕癥15例，子宮出血13例，子宮肌瘤8例，其他3例，對(duì)照組：年齡24～53歲，平均年齡（37.01±3.87）歲，臨床診斷：不孕癥17例，子宮出血11例，子宮肌瘤9例，其他2例，兩組患者年齡、臨床診斷等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合，同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體方法如下：

1.2.1 手術(shù)配合：術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，沖洗陰道、排空膀胱，根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備好器械、設(shè)備及物品，檢查運(yùn)行狀態(tài)，保證各項(xiàng)操作完好?；颊呷胧液笈浜厢t(yī)師建立靜脈通道，行硬膜外麻醉，協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰并暴露術(shù)野，連接好電源線、攝像頭等，保證其處于待機(jī)狀態(tài)。按手術(shù)程序順序擺放手術(shù)器械，及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞器械。記錄宮腔灌注量及排出量，及時(shí)報(bào)告差值。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)畢密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，6 h去枕平臥，清醒后可下床活動(dòng)，6 h后可進(jìn)食半流質(zhì)食物。出血是宮腔鏡手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，出血量較多無需處理，出血量較多則提示宮縮不良、術(shù)中止血不徹底，需立即采取相應(yīng)的止血措施。空氣栓塞在宮腔鏡手術(shù)中并不常見，但是病死率極高，為此術(shù)中需及時(shí)更換液體，保持足夠的灌注液，避免頭低臀高。若患者出現(xiàn)多汗、腹痛、血壓下降、煩躁不安等癥狀則提示子宮穿孔，需及時(shí)使用縮宮素治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比：經(jīng)過觀察隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院均明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比（）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)過不同護(hù)理兩組術(shù)后均有不同程度并發(fā)癥發(fā)生，觀察組有感染1例、出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組有感染2例，出血3例，子宮穿孔2例，空氣栓塞1例，20.51%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（χ2=13.810，P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)雖然屬于一類微創(chuàng)手術(shù)，安全性較高，但稍有疏忽就有可能影響手術(shù)效果及患者預(yù)后，因此需要做好圍手術(shù)期配合工作，針對(duì)常見并發(fā)癥采取預(yù)防性措施[2-3]。本次研究主要研究宮腔鏡手術(shù)的配合及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)，經(jīng)過不同的臨床護(hù)理，觀察組手術(shù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。手術(shù)過程中護(hù)理人員需做好護(hù)理配合，減少人為因素干擾，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征變化，對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行預(yù)防和準(zhǔn)備。針對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥需要采取相應(yīng)的措施加強(qiáng)防治，出血在宮腔鏡手術(shù)中比較常見，因此要密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血征兆[4]。子宮穿孔通常表現(xiàn)為多汗、腹痛、煩躁不安等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)降低宮內(nèi)壓力，及時(shí)注射縮宮素同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染?？諝馑ㄈm然并不常見，但是一旦發(fā)生患者病死率將高達(dá)70%，因此需要確保宮腔內(nèi)充滿灌流液[5]。綜上所述，對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者需采取綜合措施做好手術(shù)配合及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作，促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)。