臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價

郭麗瑩

（葫蘆島何氏眼科醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

白內障在臨床上是表現(xiàn)嚴重的一種眼科疾病，這種病癥具有較高的發(fā)生率，患者發(fā)病之后也會存在嚴重的影響，容易導致患者視力出現(xiàn)喪失等相關的癥狀，需要引起臨床的重視。臨床有研究認為，白內障的發(fā)生和患者的眼內晶狀體老化變性等存在密切的聯(lián)系，病癥多見于中老年群體中[1]。所以在此背景下本文主要研究對白內障手術患者通過臨床護理路徑所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調查時間為2018年4月至2019年7月，設置觀察組：調查對象為在此期間到我院接受白內障治療的42例患者；設置對照組：調查對象為同期到我院接受治療的另外42例白內障患者。確保兩組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。觀察組患者男性患者21例，女性患者21例，對照組患者中入組男性患者20例，女性患者同樣為22例，卡方=0.0476，Z=0.2170，P=0.8282；觀察組患者中中年齡最大值為86歲，年齡最小值為61歲，年齡平均值為（75.21±6.72）歲，對照組患者當中年齡最大值為85歲，年齡最小值為60歲，年齡平均值為（74.81±6.82）歲，t=0.2708，P=0.7873；本文觀察組患者病程時間為0.5～4年，平均病程時間為（2.82±1.06）年，對照組患者病程時間為0.4～5年，平均病程時間為（3.02±1.11）年，t=0.8445，P=0.4009。經過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，患者在性別、年齡和病程等方面沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準：①本文所有患者經臨床診斷均被確診為白內障患者，診斷符合白內障的診斷標準；②所有患者均存在有完整的臨床影像學和病理學診斷依據；③所有患者的視力水平均不足0.3；④所有患者手術之前沒有眼內感染表現(xiàn)[2]；⑤所有患者不存在有表達障礙和精神類病癥；⑥患者和患者家屬簽署知情同意書，其臨床資料完整。

1.2.2 出組標準：①本文排除合并其他嚴重眼科病癥的患者；②排除存在有眼外傷等相關表現(xiàn)的患者；③排除合并明顯功能障礙的患者；④排除存在先天性心臟病患者；⑤排除存在嚴重的器官功能衰竭患者；⑥排除因為各種原因無法完成本文治療工作，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：所有患者常規(guī)進行白內障手術治療，為對照組通過常規(guī)護理進行干預，在護理當中要積極對患者進行術前準備，為患者根據生命體征和相關的指標等進行相關的指導，做好對患者的病房巡視，為患者提供舒適的住院環(huán)境，還要積極的重視對患者的巡視和查房等。保證患者住院環(huán)境的優(yōu)質性，保證具有良好的通風和溫度；觀察組患者則通過采用臨床護理路徑進行干預，具體護理方法如下：①構建護理路徑小組：臨床護理路徑需要通過部門主管直接領導，其中需要涉及到相關的眼科專家、主管護師、主管護士、責任護士等。對所有的成員進行白內障臨床護理路徑知識的培訓，根據我院以往對白內障進行治療的相關病例等進行臨床護理路徑表格的大致確定，之后可在臨床護理過程當中進行不斷的完善。并且做好對相關小組成員的培訓工作，團隊領隊和團隊的負責人都需要進行重點的培訓工作，根據小組成員的情況和個人教育狀況等通過多種方案進行培訓和指導，使小組內成員能夠有效的掌握對白內障進行護理的各項技能操作和臨床理論知識，以方便在護理過程中提升整體的護理效果。②臨床護理路徑的執(zhí)行：患者入院第1日，需要強化對患者的入院評估和入院宣教，對患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和同病房的患者，以便改善緩解患者的不良情緒。入院第2日，需要醫(yī)護人員進行詳細的配合，密切對患者的生命體征進行監(jiān)視，為患者進行相關的手術治療。手術的時候要積極的配合相關醫(yī)師完成各項操作。手術中如果存在意外狀況，臨床醫(yī)護人員要采取針對性的措施，確保手術的順利開展。入院第3日，應繼續(xù)的對患者生命體征和各項狀況進行持續(xù)性的觀察，警惕其他類病癥對患者產生影響，采取有效的防護措施，防止糖尿病患者的眼部存在血糖升高而導致的損害。入院第4日，患者病情一般都得到較大的改善，常規(guī)對患者進行滴眼和預防感染等各項干預，對于需出院的患者，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)等各項工作，并且做好對患者的出院指導工作。

1.4 觀察指標：評價所有患者經過不同護理指導以后的總有效率和干眼癥的發(fā)生率，評價和比較兩組研究對象的淚液分泌（mm），淚膜破裂時間（s），角膜熒光染色（點）等相關情況。

1.5 統(tǒng)計學方法：本文的所有理論數(shù)據均需要進行統(tǒng)計學方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗中，兩個以及兩個以上樣本率/構成比、兩個分變量的關鍵性分析通過卡方值（χ2）進行驗證，所有計數(shù)資料通過自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數(shù)加減±標準差（）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態(tài)分布統(tǒng)計量的檢驗值通過Z檢驗；根據顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據之間具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組治療有效率為92.86%（39/42），對照組為73.81%（31/42），P＜0.05；觀察組干眼癥的發(fā)生率為7.14%（3/42），對照組為28.57%（12/42），P＜0.05；比較兩組患者經過不同干預以后的淚液分泌（mm），淚膜破裂時間（s），角膜熒光染色（點）等相關情況，觀察組也明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 兩組患者的視覺恢復情況比較（）

表1 兩組患者的視覺恢復情況比較（）

3 結論

本文分析對白內障患者在進行護理的過程當中通過臨床路徑所取得的效果，臨床路徑護理在干預的過程中能夠根據優(yōu)質護理的原則對患者實施護理，堅持以患者為中心。能夠制定良好的護理方案，根據路徑表格對患者進行相關的指導，在進行護理的過程中可做好對患者年齡、性別和教育程度的總體性評估，要了解患者對于病癥的認識，徹底的幫助患者改善顧慮等不良情緒，并詳細的為患者減輕心理負擔。同時對于患者所提出的疑問，要予以詳細的解答，這樣能夠幫助患者徹底改善心理負擔，還要指導患者進行手術之前的相關認識，告知患者手術治療的安全性，避免手術而導致患者出現(xiàn)過分的焦慮。如手術實施過程中患者面臨著巨大的心理壓力則可能會導致患者眼壓持續(xù)升高，所以醫(yī)護人員要采取有效的措施進行安撫，幫助患者改善不良情緒。綜上所述，眼科白內障手術患者通過臨床護理路徑進行干預可以有效提升患者治療的總體效果，降低干眼癥等情況發(fā)生，并改善視力水平，值得推廣。