游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)肢體軟組織缺損的術(shù)后觀察與護(hù)理體會(huì)

蔣 搏

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

肢體軟組織缺損是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚損傷，患者的皮膚損傷后，會(huì)伴有肌腱、手部骨和關(guān)節(jié)等部位外露，且外露部位的周?chē)窠?jīng)會(huì)受到損傷，使患者產(chǎn)生腫脹和疼痛的癥狀[1]?，F(xiàn)臨床上主要采用皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，本文主要研究游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)肢體軟組織缺損的術(shù)后觀察與護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取于2015年12月至2017年12月期間，在我院接受治療的肢體軟組織缺損患者90例。所有患者中，年齡19～60歲，年齡均值為（38.85±4.22）歲；男性患者49例，女性患者41例；車(chē)禍致傷者38例、爆炸致傷者13例、重物砸傷者17例、機(jī)器碾壓、鋸傷者22例。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理研究委員會(huì)的同意批準(zhǔn)，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書(shū)，自愿接受相關(guān)治療、護(hù)理和研究。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的傷口進(jìn)行全面檢查并評(píng)估，根據(jù)患者的傷勢(shì)制定合理的手術(shù)方案；在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥位，然后對(duì)患者的傷口部位進(jìn)行消毒；消毒后，對(duì)患者受傷的軟組織部位進(jìn)行解剖，在解剖時(shí)，要清除壞死的組織和創(chuàng)面嚴(yán)重污染的組織，并及時(shí)的對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行止血消毒；然后測(cè)量患者的創(chuàng)面大小，根據(jù)患者創(chuàng)面的大小，選擇合適的皮瓣對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)。具體步驟如下：在股前外側(cè)做出皮瓣切口，切口可以達(dá)到闊筋膜下，然后在不損傷神經(jīng)的前提下，游離出皮瓣，進(jìn)行止血消毒。然后給予患者皮瓣修補(bǔ)。

1.2.2 護(hù)理方法呢：①心理護(hù)理：患者在接受手術(shù)前，由于對(duì)手術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，患者容易出現(xiàn)恐懼、排斥的心理，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，向患者講解疾病的知識(shí)和治療方法，消除其對(duì)治療的陌生感；護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài)，然后給予其心理輔導(dǎo)，提高其治療依從性。②術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)后2周內(nèi)，需要臥床休息，護(hù)理人員要經(jīng)常幫助患者變換體位，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減少壓瘡的產(chǎn)生；給予患者醫(yī)療支架支持，使患者的患肢抬高10～20 cm，可以減少皮瓣腫脹和淤血的發(fā)生概率。③并發(fā)癥護(hù)理：要經(jīng)常對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，嚴(yán)密觀察患者皮瓣處的血運(yùn)情況，并測(cè)量患者皮膚處的溫度，使患者的血液循環(huán)能夠順暢進(jìn)行，在檢查過(guò)程中對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時(shí)治療，幫助患者快速康復(fù)。④患肢功能訓(xùn)練：手術(shù)后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，幫助患者盡早的開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，提高其患者的運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者治療后6個(gè)月以及隨訪(fǎng)2年的治療優(yōu)良率以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)：經(jīng)過(guò)治療后，患者的肢體功能能夠得到有效恢復(fù)，治療效果良好。見(jiàn)表1。

表1 患者治療優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)分析[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)：經(jīng)過(guò)治療后，有48位患者對(duì)護(hù)理工作較為滿(mǎn)意、35位患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意、有7位患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為92.22%（83/90）。治療后，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.22%（83/90），對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的各行業(yè)都在不斷的發(fā)展進(jìn)步之中，這也導(dǎo)致各行業(yè)出現(xiàn)意外的概率上升，肢體軟組織缺損的發(fā)生率逐年上升[2]。軟體組織主要包括人體的表層皮膚、腺體以及較厚且豐富的毛囊，當(dāng)患者發(fā)生肢體軟組織缺損后，其軟體組織下的部位會(huì)暴露出來(lái)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和學(xué)習(xí)；且肢體軟組織缺損能夠使患者有較強(qiáng)烈的疼痛感和腫脹感，并且還會(huì)影響患者患肢的美觀，對(duì)患者的身心帶來(lái)傷害[3]。

游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，能夠使患者快速恢復(fù)[4]。皮瓣是指人體具有血液循環(huán)供應(yīng)的皮膚和附著于皮膚下的脂肪組織，皮瓣可以在人體的不同部位進(jìn)行存活。對(duì)患者實(shí)施游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)，可以對(duì)患者提供血供豐富、供區(qū)隱蔽的皮瓣，在提高治療的同時(shí)，能夠保持患者皮膚處的美觀。在手術(shù)前后，給予患者護(hù)理干預(yù)，可以使患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)知，提高患者的治療依從性；給予患者護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥[5]。

本文研究得出，經(jīng)過(guò)治療后，患者的肢體功能能夠得到有效恢復(fù)，治療效果良好；患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.22%（83/90），對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，肢體軟組織缺損患者接受游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療和護(hù)理，具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。