心理護(hù)理在左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果

緒 煥

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113004）

氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑，有左旋和右旋兩種異構(gòu)體[1]，其左旋異構(gòu)體即左旋氨氯地平，就鈣拮抗活性而言，左旋異構(gòu)體高出右旋異構(gòu)體近千倍[2]，而且半衰期長可達(dá)35小時(shí)。左旋氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，從而達(dá)到降低外周血管阻力，控制和降低血壓的目的。對此，我院在左旋氨氯地平治療的同時(shí)對高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，對應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇我院2018年10月至2018年12月門診接受左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者92例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥18周歲，知曉對本次研究目的和內(nèi)容并簽署同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者，伴有精神障礙性疾病者，合并重要臟器疾病患者。采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對照組41例給予常規(guī)門診護(hù)理，男21例、女20例，年齡42～74歲，平均年齡（57.7±12.8）歲，病程5～18年，平均病程（8.2±1.6）年；觀察組41例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，男22例、女19例，年齡41～76歲，平均年齡（59.1±13.5）歲，病程5～19年，平均病程（8.7±1.8）年；兩組年齡、病程、性別構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予左旋氨氯地平治療，初始劑量為2.5 mg/d，每4周門診復(fù)查血壓，4周達(dá)到血壓控制標(biāo)準(zhǔn)舒張壓（DBP）≤90 mm Hg后繼續(xù)維持劑量服用4周，未達(dá)標(biāo)者增加劑量至 5 mg/d，繼續(xù)服用4周。在左旋氨氯地平治療基礎(chǔ)上，對照組患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、休息、心理等方面健康教育，勸吸煙者戒煙等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下：首先向患者重點(diǎn)介紹高血壓疾病與心理狀態(tài)的相關(guān)性，讓患者知道平穩(wěn)的情緒和心態(tài)對血壓的控制效果有積極的幫助，并教會患者舒緩負(fù)性情緒的方法，如注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸、聽音樂、積極參加社會活動等，從而養(yǎng)成自我調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的習(xí)慣。其次，在門診復(fù)查血壓時(shí)，針對血壓控制不佳的患者進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，居家期間用電話、微信開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，減輕或消除他們的不良情緒，樹立積極對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療前、治療4周、8周收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組內(nèi)比較：觀察組治療4周、治療8周SBP、DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.863，4.602，P均＜0.05）。對照組治療4周、治療8周SBP、DBP均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.206，3.219，P均＜0.05）。組間比較：兩組治療前SBP、DBP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療4周、治療8周SBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、治療4周、8周SBP、DBP比較（）

表1 兩組患者治療前、治療4周、8周SBP、DBP比較（）

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種緩慢進(jìn)行性發(fā)展的慢性非傳染性疾病，特點(diǎn)是血壓不易控制，易發(fā)生心腦血管疾病，是嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全的常見疾病，以中老年人為高發(fā)人群。長期的醫(yī)學(xué)研究已證明了高血壓除生物學(xué)遺傳因素外，其發(fā)生與進(jìn)展還與心理、社會因素密切相關(guān)，研究顯示，植物神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)與高血壓密切相關(guān)，當(dāng)大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)時(shí)，不僅使節(jié)后交感神經(jīng)釋放大量的去甲腎上腺素，而且還會增加腎上腺素能活性，繼而引起皮層下血管運(yùn)動中樞失去平衡，外周血管阻力增高致血壓上升[。因此高血壓患者如果不能以良好的心理狀態(tài)配合治療，在反復(fù)的不良情緒刺激下，可導(dǎo)致血壓升高。因此心理因素在高血壓的發(fā)生與血壓控制效果中的作用越來越受到臨床的高度關(guān)注。

綜上所述，心理護(hù)理可減少原發(fā)性高血壓患者情緒波動，可提高左旋氨氯地平治療的療效，使血壓穩(wěn)步降低。