肝性腦病的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及臨床效果分析

姚 陽(yáng)

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

肝性腦病是肝硬化的并發(fā)癥之一，屬于最嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，患者的臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，肝性腦病具有較高的病死率，所以對(duì)患者的護(hù)理是非常重要的。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，為探究對(duì)肝性腦病實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，總結(jié)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的措施和臨床應(yīng)用意義，特此選取我院收治的60例肝性腦病患者進(jìn)行研究，將本次研究方式、方法和結(jié)果等詳細(xì)作報(bào)道如下以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的60例肝性腦病患者作為研究對(duì)象，采用組間一致的方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組僅給予患者常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組30例：年齡32～75歲，平均年齡（50.25±5.48）歲；病程2～12.80年，平均病程為（6.50±0.45）年；其中男性患者17例，女性患者13例；臨床表現(xiàn)為妄言、昏迷、神志不清等。對(duì)照組30例：年齡32～76歲，平均年齡（49.85±5.52）歲；病程2～12.70年，平均病程為（6.60±0.40）年；其中男性患者18例，女性患者12例；臨床表現(xiàn)為妄言、昏迷、神志不清等。采用SPSS17.0軟件對(duì)兩組患者的一般資料（年齡、病程、性別和臨床表現(xiàn)等）進(jìn)行對(duì)比，即證明組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究者均為我院收治的肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)為神志不清、昏迷等；②患者入組研究前經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者及其家屬入組前知情，并在參與本次研究前簽署同意書(shū)，昏迷者由家屬代簽。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他嚴(yán)重疾病如實(shí)質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病等；②患者不知情或拒絕入組，患者患有感知障礙、精神障礙等；③患者患有其他嚴(yán)重疾病如實(shí)質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病、惡性腫瘤等。

1.3 護(hù)理方法：所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和治療，具體護(hù)理方式如下：患者入院后向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息，使患者感到賓至如歸，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如出現(xiàn)意外情況立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行必要的治療。注重對(duì)患者家屬的護(hù)理，使患者及家屬積極配合治療工作。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[1]，具體預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方式如下：①加強(qiáng)病情觀察：定時(shí)指派護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行巡查，及時(shí)了解患者的病情改變，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)行處理。②加強(qiáng)生活護(hù)理：根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理，如對(duì)便秘的患者加強(qiáng)消化道護(hù)理，同時(shí)在對(duì)肝性腦病患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意飲食護(hù)理，是護(hù)理要點(diǎn)之一。③加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，加強(qiáng)其心理素質(zhì)以及臨床綜合能力，對(duì)患者的護(hù)理起到積極作用[2]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者的護(hù)理效果，在治療結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷詢(xún)問(wèn)護(hù)理滿(mǎn)意程度。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消失，血氨濃度正常判定為顯效；患者癥狀減輕，血氨濃度趨于正常判定為有效；患者癥狀和血氨濃度無(wú)改變或加重判定為無(wú)效。

1.5 數(shù)據(jù)處理：以下所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS17.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05判定為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果：見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后顯效6例，有效15例，對(duì)照組顯效3例，有效13例，實(shí)驗(yàn)組有效率70.00%明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療依從性及并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意程度：見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度為100.00%高于對(duì)照組83.33%，P＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度分為急性肝性腦病和慢性肝性腦病，患者的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)死亡情況[3]，所以對(duì)患者的治療和護(hù)理都是非常重要的。肝性腦病患者主要由于血氨濃度升高導(dǎo)致一系列臨床癥狀[4]，對(duì)于此疾病的治療主要采取藥物治療、對(duì)癥治療和飲食治療等，通過(guò)對(duì)血氨濃度的控制達(dá)到治療疾病的目的[5]。在護(hù)理過(guò)程中首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和病情變化，當(dāng)出現(xiàn)意外情況時(shí)及時(shí)的進(jìn)行治療[6]，同時(shí)在生活中對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理是必不可少的，在發(fā)病初期禁食蛋白質(zhì)，應(yīng)多進(jìn)食碳水化合物、維生素高的食物，在保證患者能量供給的同時(shí)做到營(yíng)養(yǎng)代謝均衡[7]。為探究對(duì)肝性腦病實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，總結(jié)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的措施和臨床應(yīng)用意義，特此選取60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果為：經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者在護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度方面均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，在一定程度上證明了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理優(yōu)越性。綜上所述：對(duì)肝性腦病患者的護(hù)理，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠增加護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意程度，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。