探討心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的臨床影響

孟 齊

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

重癥監(jiān)護(hù)病房的患者通常很復(fù)雜，并且可能在短時(shí)間內(nèi)引起大的變化和死亡。因此，患者通常會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，如緊張和焦慮。為提高治療效果，消除這些負(fù)面情緒非常重要[1]。為了保證患者情緒的穩(wěn)定，有必要加強(qiáng)護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后，提高治療效率，減輕患者痛苦。本研究分析了心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的臨床影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年12月的100例ICU重癥患者，隨機(jī)分組，心理干預(yù)組年齡21～75（56.68±2.25）歲。男30例，女20例。常規(guī)干預(yù)組年齡22～73（56.35±2.21）歲。男31例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，心理干預(yù)組開(kāi)展心理護(hù)理。①有效溝通：患者入院后，了解心理狀態(tài)，耐心解釋病情，接受事實(shí)，積極配合治療。保持對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，使其感受到關(guān)心。②恐懼護(hù)理。ICU重癥患者入院后，ICU重癥患者面臨著陌生的環(huán)境而出現(xiàn)恐懼，護(hù)理人員需要了解ICU重癥患者的恐懼原因通過(guò)分散方法來(lái)消除對(duì)ICU重癥患者的恐懼，并使其配合ICU的治療[3]。③給予鼓勵(lì)。鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后護(hù)理，宣傳科普疾病的常識(shí)，分享其他患者成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者信心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分信任醫(yī)務(wù)人員，提高治療效率。④焦慮護(hù)理。多數(shù)患者因擔(dān)心治療效果和預(yù)后而感到焦慮。護(hù)理人員需要及時(shí)與ICU重癥患者溝通，充分了解家庭狀況和社會(huì)關(guān)系，建立良好的關(guān)系。護(hù)士與ICU重癥患者之間的關(guān)系以及護(hù)士與ICU重癥患者之間的信任有助于ICU重癥患者釋放內(nèi)心壓力，消除焦慮。⑤悲傷護(hù)理：部分ICU重癥患者常表現(xiàn)出悲傷和抑郁，護(hù)士應(yīng)通過(guò)行為和語(yǔ)言溝通，治療前訪視等方式識(shí)別ICU重癥患者的心理情況，鼓勵(lì)I(lǐng)CU重癥患者表達(dá)感受，建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意水平；ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分；不良預(yù)后發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0軟件，t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平：心理干預(yù)組的滿意水平更高，P＜0.05。心理干預(yù)組的滿意水平是100%，其中50例均滿意，而常規(guī)干預(yù)組的滿意水平是80%，其中40例滿意。

2.2 心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分：護(hù)理前兩組心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后心理干預(yù)組心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)干預(yù)組SAS心理評(píng)分和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分分別是（66.31±7.21）分和（24.50±7.01）分。護(hù)理之后SAS心理評(píng)分和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分分別是（42.22±5.21）分和（16.21±5.55）分。護(hù)理前心理干預(yù)組SAS心理評(píng)分和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分分別是（66.71±7.92）分和（24.62±7.25）分。護(hù)理之后SAS心理評(píng)分和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分分別是（34.35±5.62）分和（11.56±2.11）分。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分（）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分（）

2.3 ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間：心理干預(yù)組ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P＜0.05，心理干預(yù)組ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間分別是（6.11±1.48）d和（7.33±2.15）d。常規(guī)干預(yù)組ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間分別是（9.62±1.47）d和（11.33±2.81）d。

2.4 不良預(yù)后發(fā)生率：心理干預(yù)組不良預(yù)后發(fā)生率更少，P＜0.05。心理干預(yù)組不良預(yù)后發(fā)生率有1例，而常規(guī)干預(yù)組不良預(yù)后發(fā)生率有9例。

3 討論

ICU是重癥患者搶救場(chǎng)所，可以改善患者的治療效果，直接影響患者的預(yù)后。由于ICU病房患者較嚴(yán)重，患者的心理和情緒波動(dòng)較大，對(duì)后期治療有負(fù)面影響。有必要加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解抑郁，焦慮，神經(jīng)質(zhì)，恐懼等不良情緒，改善患者的預(yù)后[2]。重癥患者通常有危及生命的情況，醫(yī)務(wù)人員需要密切關(guān)注患者的生命體征并及時(shí)搶救。同時(shí)需要明確患者的心理狀況，給予心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療和護(hù)理的依從性。因此，加強(qiáng)ICU重癥患者的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

目前，隨著人們健康意識(shí)的提高，他們更加注重健康的概念，更加注重心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的作用，特別是對(duì)危重患者，對(duì)醫(yī)療保健有較高的期望。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果有一定的積極影響[3-4]。心理護(hù)理對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系，提高治療效率，它可以減輕患者后期的痛苦，在臨床實(shí)踐中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系，提高治療效率[5-7]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，心理干預(yù)組開(kāi)展心理護(hù)理。結(jié)果顯示心理干預(yù)組滿意水平、心理狀態(tài)情況和急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分、ICU住院的時(shí)間以及總住院的時(shí)間、不良預(yù)后發(fā)生率和常規(guī)干預(yù)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切。