甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響

郭 杰

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

甲狀腺疾病是一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具體包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤等疾病類(lèi)型[1]。臨床中多采取手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能取得一定的療效，但患者在術(shù)前多伴有明顯的焦慮、緊張情緒，會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，且患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成一定的負(fù)面影響[2]。選取我科收治行手術(shù)治療的70例甲狀腺患者開(kāi)展此次試驗(yàn)，病例來(lái)源于自2016年1月至2017年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組，開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 護(hù)理前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意（）

表1 護(hù)理前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科收治行手術(shù)治療的70例甲狀腺患者開(kāi)展此次試驗(yàn)，病例來(lái)源于自2016年1月至2017年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性14例；年齡22～75歲，平均（44.1±5.1）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（1.6±0.5）年。對(duì)照組中男性18例，女性17例；年齡24～72歲，平均（44.6±4.8）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（1.7±0.6）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為甲狀腺疾病，排除存在手術(shù)及麻醉藥物禁忌證、認(rèn)知能力不佳、治療依從性不佳、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)患者熟悉病房和病區(qū)環(huán)境，向其介紹相關(guān)健康知識(shí)和注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前需準(zhǔn)確評(píng)估患者病區(qū)，向其介紹手術(shù)流程和配合方法、注意事項(xiàng)；加強(qiáng)對(duì)其心理狀態(tài)的觀察，對(duì)情緒不佳者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，耐心解答其疑問(wèn)，可列舉治療成功的案例以提升其治療信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，介紹術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因和應(yīng)對(duì)辦法，使其做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理。需控制好手術(shù)室溫濕度，指導(dǎo)患者選取舒適的手術(shù)體位，可在手術(shù)室播放輕音樂(lè)以使患者放松心情，可采取肢體接觸和語(yǔ)言溝通的方式緩解其負(fù)面情緒。③術(shù)后護(hù)理。需指導(dǎo)患者健康飲食，做好切口護(hù)理，注意預(yù)防感染，在患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其取端坐位或半坐位，以緩解頸部張力；可采取自我暗示、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解患者疼痛癥狀，對(duì)于劇烈疼痛者可給予止痛藥；向患者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，囑咐其加強(qiáng)自我病情監(jiān)護(hù)，并定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者焦慮情緒改善情況。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理前后的焦慮程度，得分以低者為佳。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度。采取WHO制定的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛程度，共分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)共四個(gè)級(jí)別，級(jí)別越低則疼痛越輕微[3]。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，患者根據(jù)主觀感受對(duì)護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度為非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS20.0，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)數(shù)資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，分別對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在顯著性水平P＜0.05時(shí)判定組間差異具有顯著性，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組的SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度：護(hù)理前兩組患者之間的SAS評(píng)分比較并無(wú)明顯差異，P＞0.05。在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組、SAS評(píng)分比對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.3%（33/35），其中非常滿意22例，比較滿意11例，不滿意2例；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為74.3%（26/35），其中非常滿意15例，比較滿意11例，不滿意9例。兩組患者護(hù)理滿意度存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示χ2=5.285，P=0.022。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組更輕，組間對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，其危害較大，可給患者日常生活和身心健康造成一定的負(fù)面影響，需盡早進(jìn)行治療[4]。手術(shù)療法在甲狀腺疾病患者的治療中應(yīng)用較高，其療效確切，但患者多因自身病情嚴(yán)重、對(duì)手術(shù)安全性缺乏了解等原因而產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒，會(huì)降低其治療依從性，進(jìn)而影響臨床療效，而術(shù)后疼痛也會(huì)給患者康復(fù)造成較大的負(fù)面影響[5]。莫小雨蘭[6]等的研究認(rèn)為給予甲狀腺手術(shù)患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可有效改善其負(fù)面情緒，緩解其術(shù)后疼痛。綜合護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的服務(wù)理念，可顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，其臨床應(yīng)用深受患者好評(píng)[7]。將綜合護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的治療中可在圍術(shù)期給予其心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等諸多干預(yù)措施，可明顯改善其焦慮情緒，提升其康復(fù)信心和治療依從性，可有效緩解其術(shù)后疼痛，這一護(hù)理模式深受患者及其家屬好評(píng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)前SAS評(píng)分更低，術(shù)后疼痛更輕，護(hù)理滿意度更高，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與倪云萍[8]報(bào)道具有相似性。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施全面綜合護(hù)理對(duì)患者康復(fù)具有積極的效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。