腎綜合征出血熱發(fā)熱期的病情觀察與護(hù)理對策探討

劉曉輝

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

腎臟疾病在臨床一直保持有極高的發(fā)生率，且結(jié)合我院近幾年實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，腎綜合征出血熱病發(fā)年齡段逐步擴(kuò)大。該癥發(fā)作較為突然，且發(fā)展速度較快，存在有一定致死率。發(fā)熱期為該癥發(fā)作初始階段，高熱為患者主要臨床表現(xiàn)，對患者健康造成的損害較大。本研究就旨在對該類患者發(fā)熱期特點(diǎn)以及針對性護(hù)理對策進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院在2017年7月至2018年10月所接診患者80例為研究對象，本組中男54例，女26例，年齡在53～78歲，均值為（65.12±1.77）。所有患者在入院時(shí)體溫均在39 ℃以上。

1.2 方法。該類患者護(hù)理工作主要涉及以下幾方面內(nèi)容：①對高熱患者展開針對性護(hù)理。該部分患者入院時(shí)體溫在39度以上，在評估患者不存在有寒戰(zhàn)癥狀后，按照物理降溫的方式對患者展開護(hù)理，借助濕毛巾對患者頭部、四肢進(jìn)行濕敷，同時(shí)輔助使用冰袋等進(jìn)行降溫，但放置時(shí)間需控制在半小時(shí)以內(nèi)。該類患者不得使用酒精對皮膚進(jìn)行擦拭，以防患者出現(xiàn)皮膚充血等癥狀。更不得盲目使用退熱類進(jìn)行治療，以免患者在出汗后出現(xiàn)休克等癥狀。②飲食指導(dǎo)。結(jié)合接診情況可知，該部分患者多伴隨存在有黏膜充血以及水腫等癥狀，會(huì)促使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，在飲食上則需要以維生素含量高、蛋白質(zhì)豐富以及容易消化食物為主，并指導(dǎo)患者使用流體類食物，逐步過渡至正常飲食，飲食量需集結(jié)合患者具體情況進(jìn)行控制[1]。③指導(dǎo)患者注意休息。在發(fā)熱期患者需保持臥床休息，且需要為患者創(chuàng)造最佳休息環(huán)境，盡量減少探視次數(shù)。各方面護(hù)理操作均需要集中進(jìn)行，以半小時(shí)為單位進(jìn)行查房，評估患者各方面生命體征的變化情況。同時(shí)需對病房定時(shí)開窗通風(fēng)，以保障病房空氣質(zhì)量。④細(xì)化生活護(hù)理。在恢復(fù)過程中，患者衣著需以寬松衣物為主，且增加換衣頻率。對于病癥較為嚴(yán)重需要較長時(shí)間臥床休息患者，則需要定時(shí)幫助患者完成翻身等操作，以免患者出現(xiàn)壓瘡等癥狀。同時(shí)需要做好患者口腔清理工作，以免出現(xiàn)口腔黏膜充血等情況[2]。⑤心理指導(dǎo)。因該癥發(fā)生較為突然，且發(fā)展速度較快，在治療過程中患者難免存在有焦慮、緊張以及畏懼等負(fù)面心理，在各種負(fù)面壓力的作用下，將直接影響到患者與各方面治療操作的配合性。故此，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行有效評估，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能幫助患者心理壓力得到緩解。在此過程中，更需要注重落實(shí)對應(yīng)健康宣貫工作，幫助患者對自身病癥情況進(jìn)行更加科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，及時(shí)解除患者內(nèi)心存在的各方面顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)：需對干預(yù)前后本組生活質(zhì)量（SF-36量表評估），心理狀態(tài)（SDS、SAS量表評估）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量數(shù)據(jù)表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在有效護(hù)理干預(yù)下，該類患者心理狀態(tài)以及治療期間生活質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05，見表1。

表1 本組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)對比（）

表1 本組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)對比（）

3 討論

腎綜合征出血熱發(fā)熱期患者存在有多方面癥狀，在實(shí)際治療過程中需要對以下幾方面問題加以注重：①做好對患者各方面生命體征變化觀察工作。該部分患者體溫越高，且持續(xù)時(shí)間越長，即表示其病癥越為嚴(yán)重[3]。在治療過程中需要增加對患者體溫測量頻率，并做好對應(yīng)記錄工作。指導(dǎo)患者多飲水，并對血壓、心率變化情況及時(shí)進(jìn)行評估。②判斷患者是否存在出血性水腫等癥狀。在病癥持續(xù)作用2天左右，該類患者眼瞼部位很容易出現(xiàn)水腫癥狀，且水腫逐步嚴(yán)重，促使患者眼瞼無法正常閉合，則表明患者血管存在有嚴(yán)重?fù)p傷，存在有出現(xiàn)休克的風(fēng)險(xiǎn)。此外，若患者在穿刺部位出現(xiàn)滲血以及瘀斑的情況，且出現(xiàn)牙齦出血癥狀，則需要進(jìn)一步評估患者是否存在有DIC[4]。③做好對患者排尿情況觀察。需做好對患者排尿量以及尿液性狀的統(tǒng)計(jì)工作，并詢問患者是否存在有排尿困難癥狀，從側(cè)面反應(yīng)患者是否存在有腎功能損傷癥狀。④做好疼痛觀察工作。該類患者在恢復(fù)中多伴隨存在有不同程度疼痛感，護(hù)理人員需及時(shí)詢問患者是否存在有頭痛、全身酸痛等癥狀。若患者頭痛以及腰部疼痛等癥狀加重，則提示患者血管損傷存在有更加嚴(yán)重的情況，需進(jìn)一步評估患者是否存在有消化道出血以及腦水腫等癥狀。

總之，腎綜合征屬于對人體健康危害較大病癥類型，在治療過程中需注重對該類患者各方面癥狀觀察，并展開有效護(hù)理干預(yù)，促使其治療期間心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量得到改善，幫助其恢復(fù)。