探討腦梗死患者的護(hù)理方法及效果對(duì)比

蔡國(guó)杰

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

腦梗死在臨床上是一個(gè)較為常見(jiàn)的病癥，這種病情相對(duì)較為嚴(yán)重，在臨床的發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡和致殘。對(duì)于這種病情，一旦發(fā)現(xiàn)以后需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，病情會(huì)對(duì)患者的家庭帶來(lái)較大的影響，使患者家屬面臨著較大的心理壓力[1]。這種病情在發(fā)病以后為患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中需為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，為患者選擇綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)在一定程度上能夠規(guī)范患者的治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究據(jù)此分析對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理所取得的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月至2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的腦梗死患者40例作為觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的老年腦梗死患者40例作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者臨床資料的一致性，以方便分組對(duì)照研究。觀察組患者當(dāng)中，男性患者23例，女性患者17例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者22例，女性患者18例，卡方=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；觀察組患者年齡最大為92歲，年齡最小為74歲，年齡平均為（85.46±6.45）歲，對(duì)照組患者年齡最大為94歲，年齡最小為72歲，年齡平均為（86.45±6.78）歲，t=0.6521，P=0.5163。本文兩組患者均被診斷為腦梗死，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別年齡等方面未表現(xiàn)出明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組護(hù)理的過(guò)程中選擇綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①安全護(hù)理：需要叮囑患者家屬在患者進(jìn)行翻身和下床的時(shí)候協(xié)助患者，要做好防跌倒和墜床的干預(yù)工作。設(shè)置有專人對(duì)于躁動(dòng)不安的患者進(jìn)行陪伴，并且在床旁加有防護(hù)欄，必要的時(shí)候可以對(duì)患者的雙手進(jìn)行約束，防止患者拔除管道。對(duì)于患者康復(fù)訓(xùn)練的黃金時(shí)期，一般是患者發(fā)病后24 h之內(nèi)早期康復(fù)和干預(yù)工作，對(duì)于急性腦梗死偏癱和失語(yǔ)患者的恢復(fù)，都能夠達(dá)到良好的促進(jìn)效果，強(qiáng)化對(duì)于患者早期系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期康復(fù)需要在患者的床邊進(jìn)行，叮囑患者家屬每日進(jìn)行一次，每次0.5 h，訓(xùn)練的時(shí)候以患者的耐受為度，應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則，防止患者過(guò)度疲勞。②病情觀察：通常情況下腦梗死患者病情比較危重，護(hù)理人員需要密切對(duì)患者的體溫情況、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活動(dòng)情況進(jìn)行觀察，做好對(duì)患者的記錄工作。與此同時(shí)，要做好對(duì)于患者床旁血壓、心電和血壓的監(jiān)護(hù)工作，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常需及時(shí)將相關(guān)情況報(bào)告給主治醫(yī)師，進(jìn)行合理有效的處理[2]。③康復(fù)指導(dǎo)：患者在臥床休養(yǎng)的這一時(shí)間段，要協(xié)助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練?；颊呖祻?fù)早期需要進(jìn)行床上的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督患者每日大約進(jìn)行0.5 h的自主運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，需要逐漸對(duì)患者的生活自理能力加以培養(yǎng)，可有效的防止并發(fā)癥產(chǎn)生的不良作用。應(yīng)對(duì)患者制定全面早期康復(fù)訓(xùn)練方案，主要指導(dǎo)患者進(jìn)行行走、口語(yǔ)、坐立、平衡力、認(rèn)知能力、生活活動(dòng)能力等相關(guān)方面的訓(xùn)練，通過(guò)早期功能訓(xùn)練使患者的語(yǔ)言和行為能力逐漸的提升，并在此過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者的自控能力加以培養(yǎng)，確?；颊叩闹w可以維持有效的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)患者的盡早康復(fù)。護(hù)士需要對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化的日?；顒?dòng)護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好而收集患者的相關(guān)信息，并且根據(jù)患者的基本信息在醫(yī)院當(dāng)中組織各種各樣的團(tuán)體類活動(dòng)，這樣能夠確?；颊哌M(jìn)行動(dòng)手動(dòng)腦，可以在很大程度上促進(jìn)患者的動(dòng)手能力得到提升。④心理護(hù)理：急性腦梗死患者發(fā)病比較急驟，一般都發(fā)生在患者安靜休息的時(shí)候，患者通常會(huì)在睡眠過(guò)程中發(fā)病，在發(fā)病以后或者是次日清晨，發(fā)現(xiàn)患者不能說(shuō)話、患者存在有失語(yǔ)和一側(cè)肢體偏癱等相關(guān)情況。這種情況很難令患者家屬接受，而且患者在此過(guò)程中容易存在有悲觀、急躁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究?jī)山M患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間和患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)。文中的所有計(jì)量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要表示方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料均選擇采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇卡方值（χ2）對(duì)所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢驗(yàn)均選擇采用以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且通過(guò)秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性統(tǒng)計(jì)；組間差異選擇采用P＜0.05表示，說(shuō)明差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理結(jié)束以后，并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥患者11例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于本研究觀察組和對(duì)照組，兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者護(hù)理滿意40例，護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意34例，護(hù)理滿意度為85.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本研究?jī)山M患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中可以將患者放置在中心位置，提升了對(duì)患者護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，能夠?yàn)榛颊咛峁└咝?yōu)質(zhì)和滿意的護(hù)理服務(wù)。急性腦梗死患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，可以對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，根據(jù)患者的病情配合護(hù)理做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作，同時(shí)能夠兼顧患者的安全性和心理方面的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化了患者自身對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了患者對(duì)于疾病治療的決心和信心。在對(duì)患者護(hù)理的時(shí)候需要注意做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的住院病房整潔安靜，確?；颊卟》烤哂辛己玫耐L(fēng)，確?；颊卟》烤哂辛己玫耐L(fēng)22 ℃左右，同時(shí)確?；颊卟》慨?dāng)中的濕度適宜，為50%～60%。在患者入院之后，作為護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，幫助患者介紹醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境，對(duì)患者家屬介紹醫(yī)院的管床護(hù)士、主管醫(yī)師等相關(guān)的人員安排。護(hù)理人員需要全面的對(duì)于患者的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定相關(guān)的計(jì)劃。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)于護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修訂，以便于使護(hù)理計(jì)劃更加的符合患者的實(shí)際情況。使患者能夠臥床休息，保證患者肢體功能位，如果患者存在有流涎嘔吐情況，可以將患者頭部偏向一側(cè)，以便于防止窒息情況發(fā)生從本研究的結(jié)果中也能夠看出，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后觀察組和對(duì)照組兩組患者的護(hù)理效果方面存在差異性，能夠充分證實(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于急性腦梗死患者護(hù)理的意義。綜上所述，對(duì)于腦梗死患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，為患者選擇采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，可以有效的改善患者的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。