護理風(fēng)險管理在急診消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用

賈麗偉

（大連市第五人民醫(yī)院感染控制科，遼寧 大連 116021）

護理風(fēng)險指的是在診療或者是手術(shù)過程中因為各種因素所導(dǎo)致的突發(fā)情況，可能會導(dǎo)致患者受到傷害，嚴重的甚至?xí)斐蓚麣埢蛘呤撬劳鯷1]。急診消化內(nèi)鏡檢查過程中，大部分患者存在消化道出血、消化道分泌異物等一系列情況，患者非常容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，再加上醫(yī)護人員可能存在的操作缺陷與漏洞，患者非常容易出現(xiàn)各種護理風(fēng)險，因此，就應(yīng)該加強風(fēng)險管理[2]。本次實驗研究將2018年1月至2019年1月期間我院開展護理風(fēng)險管理后在急診接受消化內(nèi)鏡診療的患者56例與2015年1月至2016年1月期間我院開展護理風(fēng)險管理前在急診接受消化內(nèi)鏡診療的患者56例作為實驗研究對象，對護理風(fēng)險管理在急診消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用價值進行了觀察與分析，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗研究將2018年1月至2019年1月期間我院開展護理風(fēng)險管理后在急診接受消化內(nèi)鏡診療的患者56例作為風(fēng)險管理后組，將2015年1月至2016年1月期間我院開展護理風(fēng)險管理前在急診接受消化內(nèi)鏡診療的患者56例作為風(fēng)險管理前組。風(fēng)險管理后組男32例，女24例，年齡23～55歲，平均年齡為（40.2±2.9）歲；風(fēng)險管理前組男30例，女26例，年齡24～53歲，平均年齡為（39.8±3.1）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理風(fēng)險管理：風(fēng)險管理前組患者的給予常規(guī)急診消化內(nèi)鏡診療護理，風(fēng)險管理后組患者給予急診消化內(nèi)鏡診療護理風(fēng)險管理，具體的內(nèi)容如下：①首先，應(yīng)該成立消化內(nèi)鏡護理風(fēng)險管理小組，由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成，并對消化內(nèi)鏡診療過程中可能存在的潛在危險因素進行評估，制定出針對性的解決對策。同時，在開始消化內(nèi)鏡檢查前應(yīng)該準備好相關(guān)器械與物品，做好患者的告知與健康教育，避免患者產(chǎn)生抗拒。②其次，應(yīng)該營造一個良好的消化內(nèi)鏡診療環(huán)境，根據(jù)具體的醫(yī)護資源配置合理的進行彈性排班，盡可能降低醫(yī)護人員的工作強度，避免工作強度過大所引起的各種不良事件。在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該定期組織消化內(nèi)鏡診療相關(guān)醫(yī)護人員參與培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力與責(zé)任感[3]。③最后，就是具體的風(fēng)險控制策略，應(yīng)該將患者發(fā)病后1～2天作為最佳診療時間，如果患者存在嘔血情況應(yīng)該注意避免誤吸情況的出現(xiàn)，并做好氣管插管的急救準備。在消化內(nèi)鏡診療過程中如果操作的目的是取出異物則應(yīng)該在手術(shù)之前將食管保護套以及異物鉗準備好，保證取出的準確度。

1.3 觀察指標：將各種不良事件發(fā)生率以及消化內(nèi)鏡診療滿意度作為本次實驗研究中兩組患者的觀察指標。消化內(nèi)鏡診療滿意度判定標準：在患者接受消化內(nèi)鏡診療后進行滿意度的問卷調(diào)查，由患者在護理人員的講解下進行問卷調(diào)查的填寫，滿分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個維度，非常滿意的保準為評分≥80分；基本滿意的標準為評分≥60分，＜80分；不滿意的標準為評分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗研究數(shù)據(jù)的處理分析工具為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，其中采用（%）表示診療滿意度和不良事件發(fā)生率，檢驗方法為獨立樣本t，如果P＜0.05則表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險管理后組患者出現(xiàn)各種不良事件的概率明顯低于風(fēng)險管理前組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者各種不良事件的發(fā)生概率[n（%）]

2.2 風(fēng)險管理后組與風(fēng)險管理前組患者在消化內(nèi)鏡診療滿意度的比較上有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者診療滿意度分析比較

3 討論

風(fēng)險管理是醫(yī)院管理過程中的一個重要組成部分，同時，也是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及水平的保證。而急診消化內(nèi)鏡診療屬于介入性操作，其可能因為術(shù)前處置不當(dāng)、相關(guān)器械準備不充分以及檢查項目出現(xiàn)錯誤等一系列因素導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的出現(xiàn)，影響患者的更好診療，因此就應(yīng)該做好急診消化內(nèi)鏡患者診療過程中的護理風(fēng)險管理[4]。

護理風(fēng)險管理是目前臨床應(yīng)用較多的一種護理管理方法，其側(cè)重于對護理過程中可能出現(xiàn)各種風(fēng)險事件的控制與管理，為減少不良事件的發(fā)生以及提高護理以及診療質(zhì)量提供了基礎(chǔ)與保證[5]。在實施急診內(nèi)鏡診療的過程中護理風(fēng)險管理的運用，評估了各種不良事件發(fā)生的可能性，做好了診療前患者以及相關(guān)器械、物品的準備，制定了針對性的風(fēng)險控制與管理策略，是一種效果理想且顯著的護理管理方案[6]。通過實驗統(tǒng)計與分析可知，風(fēng)險管理后組患者出現(xiàn)各種不良事件的概率明顯低于風(fēng)險管理前組患者（P＜0.05）；風(fēng)險管理后組與風(fēng)險管理前組患者在消化內(nèi)鏡診療滿意度的比較上有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在為急診接受消化內(nèi)鏡診療的患者實施護理服務(wù)的過程中，護理風(fēng)險管理的運用減少了各種不良護理事件的出現(xiàn)，提供了患者對消化內(nèi)鏡診療的護理滿意度，可以將其進行廣泛的臨床推廣以及運用。