復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及護(hù)理干預(yù)研究

孫綺函 谷曉旭 于晶 于淼

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情危重，可逆性氣流逐漸惡化。這種疾病主要由急性感染引起，可由慢性支氣管炎和阻塞性肺疾病引起。肺氣腫導(dǎo)致老年患者反復(fù)發(fā)作并且病死率高。慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作可出現(xiàn)咳嗽，咳嗽和呼吸短促。痰液呈膿性或黏液膿性，痰液量增加，病死率高。因此，改善患者的呼吸功能和免疫功能是提高臨床療效，改善患者預(yù)后的有效途徑。本研究分析了復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察及護(hù)理干預(yù)，報道如下。

表1 兩組滿意人數(shù)分析[例數(shù)（%）]

表2 護(hù)理前后肺功能、炎性因子指標(biāo)分析（）

表2 護(hù)理前后肺功能、炎性因子指標(biāo)分析（）

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年2月至2018年8月的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機(jī)分組，綜合護(hù)理組年齡最低51歲，最高76歲，平均（64.24±2.96）歲。男占28例，女占12例。常規(guī)護(hù)理組年齡最低52歲，最高75歲，平均（64.57±2.67）歲。男占27例，女占13例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：所以患者給予復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入治療，其中，復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入，每次吸入20 min，每天2次。同時給予布地奈德霧化吸入，每次吸入2噴，每天2次，治療2周。

常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，綜合護(hù)理組進(jìn)行了綜合化護(hù)理干預(yù)。第一，急性加重期，患者肺的順應(yīng)性也在逐漸下降，進(jìn)而造成肺部的通氣功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，進(jìn)而影響肺功能，需要依據(jù)患者的病情展開針對性指導(dǎo)，幫助患者制定呼吸功能鍛煉和運動鍛煉，并將鍛煉中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的解決，隨時進(jìn)行鍛煉計劃的修訂。第二，還應(yīng)該告知患者重視營養(yǎng)支持，即食用高蛋白、低鹽低脂的食物，從而改善患者的呼吸肌生理功能。第三，心理疏導(dǎo)。綜合化護(hù)理的應(yīng)用能夠提升患者的生活質(zhì)量，因為慢性阻塞性肺疾病疾病的病程較長，同時也容易反復(fù)發(fā)作，而綜合化護(hù)理則是借助動態(tài)分析，給患者制定個性化的護(hù)理方案，同時還需要與患者進(jìn)行密切的溝通，讓其能夠一同參與到護(hù)理中，幫助患者建立治療的信心，并且給患者提供全程、專業(yè)化的連續(xù)性管理，給予患者定期的肺功能檢測，以不斷提高患者的服藥依從性，提升患者的生存質(zhì)量[1]。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)；霧化吸入治療時間、癥狀控制時間；護(hù)理前后肺功能、炎性因子指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。軟件：SPSS22.0軟件；檢驗方法：t、χ2檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)：綜合護(hù)理組對比常規(guī)護(hù)理組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。見表1。

2.2 肺功能、炎性因子指標(biāo)：護(hù)理前兩組肺功能、炎性因子指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理組肺功能、炎性因子指標(biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 霧化吸入治療時間、癥狀控制時間：綜合護(hù)理組霧化吸入治療時間、癥狀控制時間更具優(yōu)勢，P＜0.05，綜合護(hù)理組霧化吸入治療時間、癥狀控制時間分別（7.40±2.12）min以及（4.40±1.17）d。常規(guī)護(hù)理組霧化吸入治療時間、癥狀控制時間分別（12.24±2.67）min以及（6.21±1.22）d。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：綜合護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。綜合護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生有3例，常規(guī)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生有9例。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床醫(yī)學(xué)中常見且常見的疾病。該病病程長，容易反復(fù)發(fā)作。這是漸進(jìn)式發(fā)展?；颊叩暮粑≈饾u萎縮，肺通氣功能逐漸下降，最終可發(fā)生呼吸衰竭，這也導(dǎo)致身體的免疫功能下降。大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者是老年人[2]。在治療方面，復(fù)方異丙托溴銨是沙丁胺醇和異丙托溴銨的組合，兩種β-腎上腺素能受體激動劑，作用于從主氣道到末端肺泡的所有平滑肌。具有很強的支氣管擴(kuò)張作用。異丙托溴銨是一種有效的抗膽堿能藥物，對支氣管平滑肌M受體具有高選擇性，并具有強烈的放松支氣管平滑肌作用[3-4]。由于該疾病的急性炎性反應(yīng)，激素療法具有重要意義，但由于明顯的不良反應(yīng)，激素的全身應(yīng)用在臨床治療中受到限制。布地奈德是一種新合成的非鹵化腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗炎作用。通過氣溶膠吸入體內(nèi)后，可抑制免疫反應(yīng)，減少抗體合成，減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放和活性，可改善患者氣道狹窄的情況，有效清除氣道的分泌物，對疾病的急性發(fā)作進(jìn)行控制。在治療同時，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肺功能和生存質(zhì)量，促使患者建立治療的信心[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，綜合護(hù)理組進(jìn)行了綜合化護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理組滿意人數(shù)、肺功能、炎性因子指標(biāo)、霧化吸入治療時間、癥狀控制時間、不良反應(yīng)發(fā)生率對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施綜合化護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。