護(hù)理干預(yù)對無張力疝修補(bǔ)術(shù)結(jié)果的影響分析

苗 旭

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

普外科較常見腹股溝疝疾病，針對此種情況臨床常開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，此種手術(shù)對患者損傷較小、康復(fù)速度較快，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)[1]。但是該手術(shù)對患者來說屬于侵入性操作，術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，再加上患者對自身疾病和手術(shù)知識(shí)缺乏了解，會(huì)影響其情緒，并在一定程度上增加患者痛苦，影響臨床治療療效[2]。這就需要在手術(shù)治療階段加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果。因此本次針對無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)對象全部選自本院2017年1月至2018年6月期間開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)的66例患者，按照治療先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=33）和對照組（n=33）。實(shí)驗(yàn)組20例男患，13例女患，年齡33～77歲，年齡均值為（54.9±2.9）歲；對照組21例男患，12例女患，年齡34～77歲，年齡均值為（55.1±3.1）歲。以上兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者開展多項(xiàng)術(shù)前檢查，并予以飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等措施?；诖藢?shí)驗(yàn)組開展護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下幾點(diǎn)：①心理建設(shè)和健康宣教：患者由于對手術(shù)和疾病缺乏了解，易產(chǎn)生多種異常情緒，可在術(shù)前選擇溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員和患者交流，根據(jù)其接受能力選擇合適的方式宣教疾病知識(shí)、手術(shù)流程等內(nèi)容。同時(shí)還需為其做好心理建設(shè)，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)期效果等；②術(shù)后體位護(hù)理：患者恢復(fù)意識(shí)后送至病房，選用平臥位，時(shí)間不得少于6 h，定時(shí)幫助患者更換體位和翻身。③創(chuàng)口護(hù)理：用沙袋壓迫手術(shù)創(chuàng)口，加速補(bǔ)片組織黏合和止血。定期更換敷料，觀察創(chuàng)口有無滲液、滲血等異常情況[3]。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按手術(shù)傷口，如果患者痰液較多而又無法有效咳出，可開展吸痰操作或使用霧化吸入治療，避免劇烈咳嗽引起疼痛、脫線等情況；每天幫助患者清理口腔、皮膚以及陰部，保證干燥衛(wèi)生，避免感染；針對一些排便困難的患者可使用開塞露或蜂蜜水，減少排便用力引起的傷口撕裂情況[4]。⑤疼痛護(hù)理：對患者疼痛感進(jìn)行評估，針對一些疼痛感稍輕的患者，可多與其交談，并根據(jù)愛好播放舒緩的音樂，分散其疼痛注意力。針對疼痛較強(qiáng)烈的患者，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)：將患者住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生情況記錄；指導(dǎo)患者對此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評估，共計(jì)100分，其中不滿意≤60分，一般在61～79分，滿意在80～89分，較滿意≥90分?？倽M意度=1-不滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2；均數(shù)±平方差為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比66例患者總護(hù)理滿意度：在總護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組為93.84%，對照組為75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比66例患者總護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對比66例患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間：在復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比66例患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間

3 討論

疝氣發(fā)病率較高且好發(fā)于老年群體，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體健康[5]。在疝氣中常見腹股溝疝，通常是由腹壓過高所致。針對此類疾病，以往臨床常開展傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，損傷嚴(yán)重、并發(fā)癥多、康復(fù)時(shí)間長[6]。而臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，致使無張力疝修補(bǔ)術(shù)廣泛應(yīng)用于治療，且對患者損傷較輕[7]。為了保證臨床治療效果，減少并發(fā)癥對患者的損傷，需開展護(hù)理干預(yù)。臨床的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提升，致使基礎(chǔ)護(hù)理逐漸無法滿足其需求，急需一種安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，而護(hù)理干預(yù)屬于一種新型護(hù)理模式，可彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理的缺陷，又比較重視患者感受和疾病癥狀，可服務(wù)于患者心理和生理，以有效縮短康復(fù)速度[8]。

在此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的總護(hù)理滿意度為93.84%、復(fù)發(fā)率為3.03%、并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組分別為75.76%、18.18%、24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，予以患者心理建設(shè)和健康宣教、術(shù)后體位護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、疼痛護(hù)理等，有助于患者及早排氣，減少多種并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

總之，無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)并提升患者護(hù)理滿意度。