護理干預(yù)對急性心肌梗死患者急診靜脈溶栓的影響

常麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124010）

急診護理可直接影響患者預(yù)后情況，急診護理水平可有效反映醫(yī)院整體護理水平，本次研究對我院2017年5月至2018年5月接受的88例急性心肌梗死需行急診靜脈溶栓治療的患者分別給予常規(guī)護理以及優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而探究護理干預(yù)對急性心肌梗死急診靜脈溶栓患者預(yù)后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組44例患者中男24例，女20例，患者年齡在48～81歲，平均年齡為（63.2±1.3）歲。對照組44例患者中男25例，女19例，患者年齡在47～80歲，平均年齡為（63.5±1.5）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均在短時間出現(xiàn)休克、心律失常、心力衰竭、上腹部疼痛等癥狀，均經(jīng)心電圖檢測以及實驗室檢查確診對急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除既往接受抗凝、溶栓治療的患者。②排除既往有出血性疾病或凝血功能障礙患者。③排除合并全身性感染以及代謝功能、免疫功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者在靜脈溶栓治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理：①待患者意識清醒后，醫(yī)護人員應(yīng)據(jù)實告知患者病情發(fā)展情況，向患者介紹臨床用藥并告知規(guī)律用藥對患者疾病控制的重要性，從而提高患者對臨床用藥的認識。②患者入院后護理人員應(yīng)對患者飲食進行指導(dǎo)，囑患者減少食用土豆、豆類等產(chǎn)氣食物，禁止患者進食辛辣、油膩、刺激性食物。

1.3.2 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理：患者入院后醫(yī)護人員應(yīng)安撫患者情緒，并列舉臨床救治成功案例，從而消除患者對靜脈溶栓認知錯誤以及恐懼。②日常護理：a.給予患者靜脈溶栓治療前應(yīng)檢查患者穿刺部位皮膚完整性，選擇彈性良好，血管走向直的靜脈血管進行穿刺。b.動態(tài)檢測患者心電圖、血壓等各項數(shù)據(jù)以及患者皮膚黏膜、呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)，避免患者溶栓后發(fā)生出血。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者護理干預(yù)72 h效果，顯效：患者癥狀和體征消失，心功下降超過2級。有效：患者癥狀和體征明顯改善，心功能下降1級。無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②觀察比較兩組患者住院期間牙齦出血、皮膚出血、血尿、痰中帶血、咳血、便血以及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進行分析；計數(shù)資料用n/%進行表示，組間檢驗用χ2；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)效果，具體情況見表1，實驗組護理干預(yù)72 h后有42例患者病情好轉(zhuǎn)，對照組有36例患者病情好轉(zhuǎn)，實驗組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

表1 兩組患者護理干預(yù)72 h后恢復(fù)情況[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實驗組有1例牙齦出血、1例皮膚出血，共有2例發(fā)生并發(fā)癥，實驗組有3例牙齦出血、3例皮膚出血、1例血尿、1例痰中帶血，共有8例發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（4.5%VS18.2%），χ2驗證等于5.102，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生是目前導(dǎo)致個體心源性死亡常見病因，對于急性心肌梗死患者早期給予靜脈溶栓治療，可有效縮小心肌梗死面積，提高患者搶救成功率，對遏制患者病情的發(fā)生具有重要的意義[1]。急性心肌梗死患者病情發(fā)展快，病勢重，靜脈溶栓治療是目前臨床最為廣泛的急診治療方案，急診靜脈輸液中護理人員在了解患者疾病癥狀的同時給予患者心理護理以及日常護理，可有效改善患者對急性心肌梗死、靜脈溶栓等相關(guān)醫(yī)學(xué)名詞的了解，降低患者以及患者家屬急診治療中恐懼、焦慮等情緒[2-3]。與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理注重患者生理與心理之間的聯(lián)系，通過給予患者心理護理，增強患者對急診治療的依從性，通過給予患者日常護理，增強醫(yī)護急診治療中責(zé)任感，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本次研究顯示實驗組患者急診護理干預(yù)72 h后總有效率為95.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，實驗組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，急性心肌梗死患者急癥靜脈溶栓治療中給予優(yōu)質(zhì)護理可提升治療效果以及安全性，具有較高的臨床推廣價值。