舒筋活血湯對踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者骨折愈合時(shí)間及Baird評分的影響

趙 磊

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見于骨科的損傷，踝關(guān)節(jié)主要是由距骨以及脛排骨下端組合而成，易引起脫位、骨折等，由于直接或間接暴力導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的扭傷，嚴(yán)重者形成踝關(guān)節(jié)骨折，其骨折的類型主要采決于力的大小、方向以及受力的部位[1]。常見的臨床癥狀主要有踝部腫脹、疼痛、青紫，內(nèi)外踝具有壓痛感，并伴隨骨擦音以及踝關(guān)節(jié)畸形等。對于踝關(guān)節(jié)骨折患者，臨床通常采用手術(shù)恢復(fù)骨折部位，但術(shù)后易導(dǎo)致氣機(jī)閉塞、血液循環(huán)異常以及經(jīng)脈阻滯等并發(fā)癥，不僅給患者帶來巨大的疼痛感，對患者的生活質(zhì)量也具有極大的影響[2]。故本研究就踝關(guān)節(jié)骨折患者采用舒筋活血湯對其恢復(fù)時(shí)間及Baird評分的影響作出如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2017年4月本院骨科收治的110例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各55例。觀察組男28例，女27例；年齡22～50歲，平均年齡（36.52±4.13）歲，運(yùn)動(dòng)類受傷者12例，壓傷、墜落傷者9例，骨質(zhì)疏松等病理因素者5例，交通意外事故者19例，其他原因受傷者10例。對照組男29例，女26例；年齡21～52歲，平均年齡（36.98±4.23）歲，運(yùn)動(dòng)類受傷者8例，壓傷、墜落傷者12例，骨質(zhì)疏松等病理因素者6例，交通意外事故者18例，其他原因受傷者11例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均同意簽署知情同意書；②所有患者均符合《脛骨平臺骨折診斷與治療的專家共識》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②術(shù)前軟組織已受損者；③無法正常溝通者。

1.3 方法：對照組患者采用常規(guī)治療方式，患者入院后，對其進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，術(shù)前給予麻醉，后利用骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后根據(jù)患者的病況可酌情石膏固定并加以觀察，術(shù)后1周引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，如趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的屈伸，采用JKF-1型踝關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，2次/天，30 min/次，如肢體腫脹程度較為嚴(yán)重者，可給予血栓通（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060167，0.35g/片）及甘露醇（河北天致藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H130239960.2 g/片）等藥物緩解，于醫(yī)囑下按量服用，7 d/療程，連續(xù)觀察8個(gè)療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以舒筋活血湯，湯中藥方包括麝香0.5 g，川芎、牛膝、血竭均9 g，黃芩片11 g，當(dāng)歸、枳殼均13 g，骨碎補(bǔ)、茯苓各14 g，續(xù)斷片、姜黃、五加皮均16 g，麩炒白術(shù)19 g。水煎至400 mL，均于早、晚服用，7 d/療程，連續(xù)服用8個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：①采用Baird-Jackson評分量表對兩組患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評估，包括3個(gè)維度，7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定，總分100分，＞75分為輕度，65～74分為中度，＜65分為重度。②統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Baird評分：兩組患者在治療后Baird評分均提高，觀察組提高程度較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后2個(gè)月Baird評分對比（，分）

表1 兩組患者治療前、后2個(gè)月Baird評分對比（，分）

2.2 骨折愈合時(shí)間：觀察組患者的骨折愈合時(shí)間（3.16±0.43）個(gè)月亦短于對照組患者（3.81±0.49）個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.394，P=0.000）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折的現(xiàn)象常發(fā)生于青壯年，多因運(yùn)動(dòng)而致，而踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)對患者的骨折部位雖有療效，因骨折后常常初級到筋骨脈絡(luò)，術(shù)后的不良癥狀居多，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)程，也延長了骨折的愈合時(shí)間。為了減少患者的康復(fù)時(shí)間，本研究采用舒筋活血湯對患者骨折愈合時(shí)間及Baird評分的影響作出分析。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后Baird評分均提高，觀察組提高程度較對照組高且骨折愈合時(shí)間短于對照組，表明舒筋活血湯對于促進(jìn)患者的骨折部位康復(fù)具有顯著效果，對于筋膜筋脈受損具有較為明顯的改善。原因在于舒筋活血湯中川芎與當(dāng)歸的具有祛風(fēng)定痛、活血化瘀之功效；茯苓味苦辛且性微寒，可通過消腫止痛、逐瘀血、通經(jīng)絡(luò)的方式促進(jìn)踝關(guān)節(jié)血液循環(huán)；白芷具有消腫止痛、祛風(fēng)燥濕、涼血化瘀之功效，且加以五加皮配合后可補(bǔ)血活血、擴(kuò)張周血管、舒筋止痛；據(jù)證實(shí)，白芷與五加皮的配合可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)的血流量以及血液循環(huán)，從而改善血流動(dòng)力學(xué)[4]；牛膝的作用在于消除水腫，補(bǔ)氣利水、與骨碎補(bǔ)、聯(lián)合續(xù)斷可促進(jìn)舒筋養(yǎng)氣，減少周圍血管滲透，從而抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)，使藥物充分發(fā)揮其作用[5]。而以上諸藥的聯(lián)合，可達(dá)到促進(jìn)骨折愈合、改善血液循環(huán)、消腫止痛等作用。舒筋活血湯可根據(jù)患者的病理特點(diǎn)進(jìn)行辨證施治，采用活血化瘀的治療方式，可明顯降低骨折術(shù)后氣血受阻、經(jīng)脈不舒及局部脈絡(luò)受損等不良癥狀，亦可有效改善氣滯血瘀等癥狀[6]。因此，舒筋活血湯的服用不僅具有一定的針對性，且對于患者踝關(guān)節(jié)腫脹程度及其功能恢復(fù)方面均具有較為明顯的改善作用，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者采用舒筋活血湯不僅可以有效提高踝關(guān)節(jié)功能，且可縮短了患者的骨折愈合時(shí)間，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。