逐瘀開郁湯治療腦出血后抑郁的臨床價值研究

褚洪飛

（大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腦出血是神經(jīng)科中常見的一種疾病，占所有腦卒中的20%～30%，導(dǎo)致其發(fā)生的因素眾多，糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙飲酒、血管的老化都與其發(fā)生都很大的相關(guān)性?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的認知、吞咽、語言等障礙，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眾多負面情緒，如焦慮、抑郁等[1-2]，由于患者情緒出現(xiàn)較大的波動，加大了其早期的病死率。帕羅西丁是治療腦出血后抑郁的常用藥物，但是效果并不顯著，不能對患者腦出血后抑郁癥狀進行有效改善，對此需要尋找一種有效的方法治療。本文對逐瘀開郁湯治療腦出血后抑郁的臨床價值進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年12月至2018年12月收治的82例腦出血后抑郁患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各41例。對照組男性22例，女性19例，年齡55～80歲，平均年齡（65.38±9.67）歲。研究組男性24例，女性17例，年齡54～79歲，平均年齡（64.49±9.52）歲。所有患者的一般資料包括性別、年齡等（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)西藥治療，采用帕羅西丁治療：帕羅西丁（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）口服，劑量20 mg，每天1次，早上服用[2-3]。

1.2.2 研究組采用逐瘀開郁湯治療，具體方法如下：逐瘀開郁湯藥劑主要由30 g夜交藤、合歡花、15 g當歸、枳殼、赤芍、甘松、石菖蒲、生地、香附、郁金香、10 g桃仁、甘草、紅花、川穹、8 g柴胡等中藥組成。用水煎服，每天1劑，服用2次，早晚服用，共治療1個療程：4周[1-3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效及腦出血后抑郁改善情況，并做好記錄。依據(jù)治療腦出血后抑郁的評判標準可分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者腦出血后的抑郁癥狀得到有效改善；有效：患者腦出血后的抑郁癥狀得到一定改善；無效：患者腦出血后的抑郁癥狀無任何變化甚至加重。治療總有效率=（有效+顯效）÷例數(shù)×100%。腦出血后抑郁改善情況依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)：研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，臨床療效采用計數(shù)資料卡方檢驗，腦出血后抑郁改善情況采用計量資料t檢驗，檢驗標準P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組，臨床療效顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者NIHSS評分變化：對照組NIHSS評分治療前（15.64±8.85）分，治療后（10.03±6.68）分；研究組NIHSS評分治療前（14.85±6.46）分，治療后（6.38±5.07）分。結(jié)果顯示，兩組患者治療的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前出血性卒中的發(fā)病率仍在不斷攀升，相應(yīng)的其并發(fā)癥腦出血后抑郁的發(fā)病率也逐年上升。不同程度的抑郁狀態(tài)，會延長患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，是患者完全喪失行動力，加大腦血管疾病的復(fù)發(fā)率，具有高致殘率、高病死率的特點[3-4]。對于腦出血后抑郁癥狀盡早治療并采取有效的方式治療是關(guān)鍵。

臨床上治療腦出血后抑郁常采用帕羅西丁等藥物治療，帕羅西丁是苯基哌啶的衍生物，它能選擇性的對5-HT轉(zhuǎn)運體進行抑制，并對突觸前膜再攝取5-HT進行阻斷，提高5-HT的作用，進而達到抗抑郁的目的，但其不良反應(yīng)較大[2-4]。有研究顯示，中藥治療腦出血后抑郁非常顯著。本院采用的逐瘀開郁湯，主要由夜交藤、合歡花、克當歸、枳殼、赤芍、甘松、石菖蒲、生地、香附、郁金香、桃仁、甘草、紅花、川穹、柴胡等中藥共同作用，具有通絡(luò)、調(diào)氣、解郁、活血、開竅、寧神等良好功效[4-5]，在改善腦出血后抑郁癥狀方面顯著。研究顯示，逐瘀開郁湯治療腦出血后抑郁總有效率顯著高于常規(guī)西藥治療，NIHSS評分顯著低于常規(guī)西藥治療。

綜上所述，逐瘀開郁湯治療腦出血后抑郁具有較高的臨床價值，可進行臨床推廣和應(yīng)用。